TBT项目融资模式在公立医院的应用探讨.pdf

非营利财务研究 N ONPR OFIT STUDY TBT 项目融资模式在公立医院的应用探讨 重庆工商大学 钱俊菲 周俊颖 公立医院一次性大量购置大型医疗设备将为医院带来资金困 这两个看似独立的过程其实是相辅相成的，政府与投资者在此过 难，医疗设备融资租赁为此提供了崭新的思路，并将公立医院的有 程中达到“双赢”的效果。 限资金合理地运用到医疗机构的基本建设和其他小型仪器的增添 （二）无偿转让（TBTB）无偿转让是指公营机构将已建设施 上，从而实现医疗机构战略的整体发展。项目融资租赁是承租人以 的经营权以TOT方式无偿转让给投资者，但条件是与BOT项目公 项目自身财产和效益为保证，与出租人签订项目融资租赁合同，出 司按一个递增的比例分享拟建项目建成后的经营收益。具体做法 租人对承租人项目以外的财产和收益无追索权，租金的收取也只能 是将拟建项目建成后的运营分成几个阶段，政府在这几个阶段中 以项目的现金流量和效益来确定。TBT（Transfer—Build—Transfer）是将建成项目的运营收入按一个递增的比例分成，直至收回经营权。 一种将BOT（Build—Operate—Transfer）与TOT（Transfer—Operate— 二、TBT项目融资模式在公立医院应用意义 Transfer）项目融资模式结合起来但以BOT为主的融资模式。在TBT项 （一）不涉及产权争夺，只存在经营权转让 在TBT项目融资模 目融资方式中，TOT只是辅助性实施，主要是为了促成BOT。 式下公立医院只是转让了医院大型医疗设备的经营权，而没有涉 一、TBT项目融资模式 及产权这个敏感的问题。大型医疗设备的所有权仍归医院所有，投 （一）有偿转让（TBTA）有偿转让是指公营机构通过TOT方 资者在约定的期限内通过该设备取得收益。 式有偿转让已建设施的经营权，融得资金后将这笔资金入股BOT （二）盘活固定资产，促进待购置大型设备融资医院可将过 项目公司，参与新建BOT项目的建设与经营，直至最后收回经营 剩的、过时的或不符合临床需要的医疗器械的经营权转让给投资 权。投资者通过与公营机构签订TOT特许协议取得已建设施的特 者，由其出租给有需要的其他医疗机构，在最大限度盘活医疗机构 许经营权，同时公营机构将已建项目设施未来的收入一次性从投 存量资产取得流动资金的同时，避免医疗设备重复添置和资源浪 资者手中融得，并将部分资金入股到项目公司BOT方式建设新项 费，使医疗设备配置达到最优化。公立医院将已经投产使用的设备 目。政府与投资者在这个过程中扮演着双重角色，既是TOT的主 收益的取得权交予投资方，无论是有偿转让还是无偿转让，医院不 体，又是BOT的主体，因此要签两份特许协议：一是在一定时期内 仅可以参与大型医疗设备的采购与经营环节，而且还可以引进新 转让已建项目设施的经营权；二是转让新建项目的建设与经营权。 的大型医疗器械设备。在TBT融资模式下，新医疗设备的添置不仅 成本的同时，确保统计数据的质量。其次，利用完善的信息系统，节 专业知识以及经济、法律等理论的学习，提高其统计工作能力和服 省不必要的时间消耗。加大信息化建设投入力度，升级、更新设备 务水平。形成一支业务精通、求实创新、服务高效的高素质统计队伍。 配置，解决计算机软件处理的衔接问题，通过扩充改造国家、省级 （三）从作业维度控制统计工作成本具体包括： 统计机构骨干网及统计数据库，将市、县及各乡镇纳入统一的统计 一是建立成本目标，实施目标成本核算。政府统计部门应树立 信息系统，同时完善企业联网直报程序，扩大直报范围。 成本观，将自己看成是生产部门，将统计产品或服务进行细分，以 （二）从空间维度控制统计工作成本具体包括： 往年项目成本为基础，建立成本目标并确立具体项目相关负责人， 一是解决部门专业分割与部门间重叠问题。一方面，在数据调 进而对统计工作中具体项目进行成本核算。 查时重复交叉的内容可以借用内部其它部门的劳动成果，无需再 二是加强实时成本控制，实施奖惩机制。一方面，加强实时统 进行重叠调查，从而降低整体组织运行成本；另一方面，加强部门 计工作成本控制，及时对具体统计项目成本与目标成本进行比较， 内不同专业人员的协作能力，使得部门内