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粉尘与尘肺 (dust and pneumoconiosis） 生产性粉尘的定义 生产过程中形成的能较长时间悬浮在空气中的固体微粒。 机体长期吸入能引起以肺部纤维化改变为主的尘肺 生产性粉尘的主要来源 金属矿山的开采、粉碎、和搬运 开山筑路、隧道凿岩、打眼爆破 冶金工业矿石原料的准备，练钢炉的修砌 机械制造工业中的翻砂铸造、研磨加工、铸件清砂与喷砂除锈 耐火材料的制备 玻璃制造工业的原料粉碎、筛选和配料 石粉生产的原料粉碎、筛分、包装和运输 石料的开采、加工、修砌和雕刻 物质不完全燃烧或爆炸 粉末状物质的筛选、混合、清理、装卸和搬运 生产性粉尘的分类 无机粉尘： 矿物性粉尘 金属粉尘 人工无机粉尘 有机粉尘： 植物性粉尘 动物性粉尘 人工有机粉尘 混合粉尘： 物理性混合 化学性混合 尘肺（pneumoconiosis） 长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化改变为主的疾病，是危害接尘作业人群健康的主要疾病。 法定的尘肺病（13种） 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 炭黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 1.粉尘的化学性质： 包括粉尘中游离二氧化硅（SiO2）含量、其他有毒成分、影响致纤维化能力的物质。 2.粉尘的分散度： 分散度系物质被分散的程度，包括粒子分散度和质量分散度两种； 分散度影响在空气中悬浮时间、到达呼吸系统的部位。 ﹥15um为非吸入尘、﹤15um为可吸入尘、 ﹤5um称为呼吸性粉尘。 Stroke法则计算出D2.62石英球形尘降落速度 粉尘直径（um） 沉降速度（m/h） 倍数 100 2829.6 106 10 28.296 104 1 0.28296 102 0.1 0.0028296 1 3.粉尘浓度：系指单位体积空气中粉尘的质量（mg/M3）；影响到达体内粉尘的含量。 4.其他：粉尘溶解度、比重、形状、硬度、荷电性、爆炸性等也影响其对人体危害的情况。 粉尘对人体健康的影响 1.呼吸系统对粉尘的阻留： （1）惯性碰作用 （2）重力沉降作用 （3）弥散作用 （4）其他作用 包括气道上黏液纤毛装置和肺清除（通过肺泡吞噬细胞游走，然后通过纤毛运动排出）。 3.粉尘对人体的致病作用： （1）尘肺：系由粉尘引起的以肺组织纤维化为主的一种全身性疾病。可分为5类13种，即矽肺、硅酸盐肺、碳尘肺、混合性尘肺、其他尘肺。 （2）呼吸系统其他疾病：炎症、哮喘、肿瘤。 （3）眼疾患：引起结膜炎、角膜感觉功能减退等。 （4）皮肤：引起皮肤腐蚀和炎症。 （5）中毒作用。 尘肺发病机理 尘粒的机械刺激学说 化学中毒学说 免疫学说  尘肺病理 尘肺结节形成 肺间质纤维化 进行性大块纤维化（PMF） 尘肺病人的临床表现 自觉症状: 呼吸系统症状 胸痛 咳嗽 咯痰 气促 体征 实验室检查 尘肺并发症 肺结核 自发性气胸 呼吸系统感染 肺源性心脏病 尘肺的诊断 诊断依据 粉尘接触史 技术质量合格的X线射线后前位胸片 动态资料 尘肺流行病学资料 临床表现（实验室检查） 尘肺X线诊断指标 圆形小阴影p—直径最大不超过1.5mmq—直径大于1.5mm，不超过3mmr—直径大于3mm，不超过10mm 不规则形小阴影s—宽度最大不超1.5mmt—宽度大于1.5mm，不超过3mmn—宽度大于3mm，不超过10mm 大阴影指长径或宽度超过10mm的阴影。 胸膜改变胸膜斑 尘肺小阴影的密集度 四大级 12小级 见标准片 四大级： 0级：无小阴影或甚少，不足Ⅰ级的下限 1级：有一定量的小阴影 2级：有多量的小阴影 3级：有很多量的小阴影 12小级 0级：0/- 0/0 0/1 1级：1/0 1/1 1/2 2级：2/1 2/2 2/3 3级：3/2 3/3 3/+ 小阴影形态学表示 同一种小阴影表示 q/q t/t 同种小阴影表示 q/p s/t 总体密集度以最高肺区的密集度作为总密集度，以四大级表示。 无尘肺（0） 0：X射线胸片无尘肺表现 0+：胸片表现尚不够诊断为Ⅰ期者 一期尘肺（Ⅰ） Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达2个肺区。 Ⅰ+：总体密集度1级，分布超过4个肺区或总密集度2级，分布达4个肺区。 二期尘肺（Ⅱ） Ⅱ：总密度2级，分布超过4个肺区；或总密度3级，分布达4个肺区。 Ⅱ+：总密度3级，分布超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，不够Ⅲ。 三期尘肺（Ⅲ） Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小