实验性颅高压中脑脊液脉动压的变化与其规律.pdfVIP

http :// 验性颅高压中脑脊液脉动压的变化及其规律 1 * ** ** 晖 蒋雨平 吴国强 许世雄 刘玉峰 复旦大学附属华山医院神经科（200040 ） *复旦大学医学院医学工程教研室（200032 ） ** 旦大学力学工程系（200433 ） 摘要 的：研究颅高压中脑脊液脉动压的变化及其规律。方法 14 条狗安置硬膜外球囊 并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积。通过压力传感 器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压。结果 随着颅内压的持续增高，脑脊液 脉动压也相应增高，两者间呈正性线性关系。当排空球囊内液体后再次注入液体时，颅内压 和脑脊液脉动压增大的幅度较首次球囊内注液时更加明显。颅内压高 一定程度后，颅压描 记中持续出现≤0.2Hz 的波动 （M 波）。出现该波动时，颅内压和脑脊液脉动压增大的幅度 较未出现该波时更加明显。结论 脑脊液脉动压随着颅内压的增大而增大，两者间呈正性线 性关系。同一观测对象如果出现脑脊液脉动压变化趋势改变，提示颅内顺应性改变。M 波的 出现可能提示颅内压代偿机制受损。 关键词 颅高压 脑脊液脉动压 脑脊液脉搏波幅 颅内顺应性 颅内压力容积关系 传统的颅内压（intracranial pressure,ICP）研究多停留在静态压力及相关因素的分 析，注重于对压力绝对值的监护，对脑脊液脉动压（cerebrospinal fluid pulse pressure,CSFPP）的变化及规律研究很少。脑脊液脉动压是指在ICP 的基础上随着心脏波动 [1] 的周期而出现的上下压力波动 。本文以狗为实验对象，研究在颅高压状态下CSFPP 的变化 及其规律。 材料与方法 实验动物 健康杂种狗14 条，雌雄不拘，体重9～15kg,平 (12.01±1.43) kg。所 有动物 由复旦大学医学院动物房提供。 实验仪器 采用SMUP-PC 型生物信号处理系统（复旦大学医学院生理学教研室研制） 同步进行ICP、体动脉压（systematic arterial pressure,SAP）、心率 （heart rate,HR） 及心电活动的记录。 1 教育部高等学校博士点学科专项科研基金项目 （2000026534） 申请者：蒋雨平 http :// 颅高压模型的建立以及加压球囊和颅内压传感器的置入 所有动物 静推乌氯合剂 (乌拉坦700mg/kg，氯醛糖45mg/kg)，进行全身麻醉，然后行气管切开。气管切开后，静脉 推注肌松剂三碘季胺酚 （1mg/kg/hr）以抑制呼吸肌，并立即给予呼吸机辅助呼吸，呼吸模 式设定为容量 制型 （潮气量 12ml/kg，呼吸频率 24 次/分）。进行股动脉插管，接压力传 感器 （P－300 型）记录体动脉压。在颅顶中线旁开1～1.5cm，冠状缝前0.5cm 处双侧钻孔， 将内径 2.0mm, 自然容量 2ml 的乳胶球囊 （复旦大学基础药理教研室提供）缓慢置入一侧硬 膜外腔，以便注液后模拟颅内急性占位病变，造成颅高压；另一侧钻孔，作脑室插管，待脑 脊液逐渐充满塑料插管时，固定并接压力传感器测定脑室内压（ventricle intracranial pressure,VICP）。两侧颅骨钻孔缺损均用骨水泥封闭，保证测压的可靠性。 所有动物均行腰穿并置管，畅通后固定，接压力传感器记录腰椎管内压力（intrathecal pressure of lumbar vertebra,LICP）变化。手术完毕后保持动物于仰卧位并固定于操作台 上，尽量使脑室和腰椎管保持在同一水平。 操作完毕后，所有动物 持续静脉滴注生理盐水并行膀胱造瘘，以保证在实验过 中有 稳定的尿排出。 实验操作过程及各项参数测定 对每一动物首先进行 VICP、LICP、SAP、H