抗心律失常药201055.pptVIP

* * * * * * [flatter]镇翼，不规则跳动房扑：快而规则的心房异位节律，频率为250-300次/分 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 苯妥英钠（Phenytoin Sodium） 苯妥英钠作用与利多卡因相似 对室性心动过速型心律失常有效，尤其是强心甙中毒者 美西律（Mexiletine） 1．化学结构与利多卡因相似，故其作用与应用均与利多卡因相似 2．特点：口服有效，常用于维持利多卡因的疗效，对室性心动速型心律失常有效率约50~60%，较持久（6~8h），对利多卡因治疗无效者可能有效 3．注意：对重度心衰、心源性休克、缓慢型心律失常及心内传导阻滞者忌用 （三）ⅠC类药物 作用： 1．明显抑制Na+通道：使希-浦系统0相上升最大速度↓↓↓，传导速度明显减慢 2．抑制4相Na+内流而↓自律性 3．↑心肌APD、ERP 4．近年报导本类药可致心律失常，↑死亡率，应警惕 氟卡尼（Flecainide） T1/2为12~27h，Bid给药 用于室上性及室性心律失常：有一定效果 可致心律失常，发生率8% 禁用：病窦综合征、传导阻滞、心衰 近年主张作第二线抗心律失常药应用 普罗帕酮（Propafenene，心律平） 应用： 1．阵发性室上性心动过速：有效率约90% 2．室性早搏：有效率约80% 预激综合征