附件3.优秀民营科技创新成果奖申报书及申报条件.doc-中国民.docVIP

中国民营科技促进会民营科技发展贡献奖 优秀民营科技创新成果奖申报书 项目名称：___________________________________ 单位名称：___________________________________ 推荐单位：___________________________________ 填报日期：二○ 年 月 日 中国民营科技促进会 填 表 说 明 1.本申报书为申报民营科技发展贡献奖重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。 2、表中选择栏目，请在相应的“□”内画“■”，每栏只能画一个“■”。文字、标点、计量单位要准确。 3、技术创新性：应从成果的技术思路、技术原理或者技术方法上具有实质性的创新特点和显著的进步，以及对技术经济指标、行业技术水平和产业结构调整等方面的促进意义进行分析。 4、市场分析：所有经济指标以2015年数据为准，预计达产时新增总产出根据成果发展预测填写，主要研发团队以现有人员填写、市场经济分析指：成果的市场容量、市场成熟程度、以及成果在市场的占有情况。 5、以上文本统一规格A4纸，不需加塑封，按以下顺序排列装订：优秀民营科技创新成果申报书、成果著作报告、知识产权发明专利证书复印件、国际发明专利证书复印件、技术指标权威认证部门证明复印件、与成果相关的论文、著作、各种获奖证书复印件等。 6、装订成册一式两份，加盖本单位、推荐单位公章。 一、企业基本情况 企业名称 组织机构代码 通信地址 法人代表 电话 E-mail 成果负责人 电话 传 真 邮 编 职工总数 （人） 大专以上学历的科技人员数 （人） 从事研究开发的科技人员数 （人） 研究开发经费占上年总销售额的比例 （%） 银行开户 信用等级 银行分类 二、科技创新成果 成果名称 成果的主要开发部门或个人 技术领域 □ 电子与信息 □ 生物与新医药 □ 新材料 □ 航空航天 □ 新能源与节能 □ 资源与环境 □高技术服务 □ 先进制造与自动化 行业领域 技术来源 □ 自主创新 □ 产学研合作 □ 引进吸收消化再创新 □ 其它 专利申报情况 专利申请总数（含国内专利和国外专利）： 其中：国内发明专利数： 国外专利数 ： 发表论文数量： 软件登记情况 □ 产品登记 □ 著作权登记 成果产品获奖情况 □ 国家发明奖 □ 国家科技进步奖 □ 省级科技进步奖 □地级市科技进步奖 □行业领域奖 成果主要内容和 技术 指 标 成果功能 及应用领域 成果主要技术性能指标 成果技术水平及未来发展前景 创 新 性 简要说明技术创新特点，如是产学研合作创新还需说明各单位完成的主要工作： 先 进 性 与国内外同类产品比较： 可 行 性 成果的实际应用情况及应用前景： 实 用 性 预计为社会带来的经济效益和社会效益 ： 市 场 分 析 该成果上年度主要经济指标 2015年工业总产值 (万元) 2015年销售收入 (万元) 2015年交税总额 (万元) 2015年税后利润 (万元) 2015年出口创汇 (万美元) 2015年利税率 (%) 预计达产时 新增总产出 达产时间（年） 达产时产量 工业总产值 (万元) 销售收入 (万元) 交税总额 (万元) 税后利润 (万元) 出口创汇 (万美元) 利税率 (%) 简要说明市场经济分析（包括市场容量、市场成熟程度、市场竞争情况等）： 成果的研发团队 姓名 年龄 学历 职称或职务 申报成果企业 企业法人代表 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 所在地区推荐单位意见 单位负责人 （签字或盖章） （公章） 年 月 日 受理单位意见 单位负责人 （签字或盖章）