处方点评方法.docVIP

处方点评方法 如何点评处方 【话题背景】 本人学做神经内科临床药师一年，平时早上都是在病房和医生一起查房、开医嘱、写病历，和所在科室的医生关系还不错。现在主任要我在病房早晨交班的时候，对处方进行点评。 【话题讨论】 虽然在科室里已经学习了一年，但主任交给我的这项工作仍然让我感觉很为难。向各位前辈请教，我该如何开展这项处方点评工作。 （话题提供：网友“学做临床药师”——中国临床药师论坛） 利用DRP分析和评价用药合理性 在公开（如病房早上交班）的场合对医生的处方进行点评，一定要慎重，要注意三个方面的问题。第一，对处方的点评要有理有据，证据要翔实而充分。第二，要注意把握说话的分寸，不要破坏了刚刚建立起的与医生、护士的融洽关系。第三，抓主要问题，说重点。同时，要认清我们的不足之处和临床知识的欠缺，我们是抱着以学习为主、服务于临床的目的到临床的，一定要处理好自己的位置。 此外，还应注意的是，在《基本药物目录》和《标准治疗指南》等相关制度没有得到很好的制定和贯彻之前，单凭药品说明书是不能解决临床实际问题的。再有，可供临床药师使用的权威的参考资料目前还很有限，以及临床药师的地位尚未明确等问题，都给我们临床药师点评处方带来了难度。以下是我院临床药师点评临床用药的方法，供大家讨论。我们在实际工作中发现，利用“药物相关性问题（Drug-Related Problems，DRP）”分析、评价药物使用的合理性，操作性较强（具体内容见表）。 让医生“直面”不合格处方 类似的工作我在临床也遇到过，不同之处在于我是在心内科讲的处方点评。据我了解，病房的医生因为管床的原因，较少与门诊病人打交道，而医院有明确规定，对不合格处方给予公示、惩罚等措施，所以病房的医生会要求药师根据本院存在的问题给予讲解。因此，我结合《处方管理办法》的新要求、新内容，通过合格处方与不合格处方进行幻灯片对比讲解，收效甚佳，下面介绍一下我的方法。 首先，把门诊常见的处方进行分类：合格、标准的处方为一类，作为范本对比；不合格的处方按不同的类别进行归类点评。例如，将不合格处方分为：1.未按要求使用规范的药品中文名称书写处方，包括别名、自编代码、简写、拉丁文等。2.存在配伍禁忌、用法用量不当、超5种药品处方等。3.前后记不全、开方结束无斜线、随意涂改、超时（超3日等）未签名等。 其次，用数码相机把这些处方全部拍摄下来，给予编号，同时把《处方管理办法》全文复制在一起，把重点讲解的内容用红色加粗线条显示。讲解时用幻灯放映，图文结合进行讲解，医师们可以清清楚楚地看到这些不合格处方的“真面目”，比起抽象地讲《处方管理办法》要印象深刻得多。我还记得，当幻灯放到“随意涂改”的处方时，很多医师对涂改得面目全非的处方发出惊诧的声音，表示这样的处方“很不可思议”。 通过图、文、药师讲解三结合，医师们很轻松地学习了《处方管理办法》，对如何书写合格处方也有了直观的认识，此后书写处方也没有犯类似的错误。 广西贺州市中医医院临床药师 张欢 合理用药为主线 临床药师参与病房查房，目的是针对医生的诊断、检查、用药，从药师的角度提出合理用药的建议。因此对医生的处方进行点评，正是临床药师展示自我优势的时候，也是临床医生了解临床药师配合治疗重要性的关键时机。 临床药师应通过自己丰富的药学知识，及在科室查房中学到该科专业的医学知识和必要的检查单，针对患者个体差异和实际病情，从药代学、药物配伍禁忌等方面，深入浅出地分析各位医生用药的正确性和不足之处，并对有瑕疵的处方提出改正的意见，同时说明改正的缘由。有水平的高质量处方点评，会让医生们对临床药师刮目相看，提升临床药师的地位。 江苏省东台市皮肤病防治所 杨玉明 提供几点工作技巧 我也是一名临床药师，深知想要融入临床科室，让医生们把你看作他们其中的一员是多么不易。 提出话题的这位网友提到，是主任要你在病房早晨交班的时候对处方进行点评的，如果这个“主任”是指所在神经内科的主任，那么说明你在他们科室已经确立了稳固的地位，赢得了信任，大可以尽情发挥，采用不提及大夫姓名，只点评处方中问题，提醒大家注意的方式来进行处方点评。点评处方时一定要注意表扬和批评兼顾，有所侧重。 如果网友提到的“主任”是指你们药学部主任，你就要特别注意方式方法了。早上的时间本来就很紧张，大夫们要交班、查房，还要记病程、下医嘱，你进行处方点评的时间要把握好，不要引起大家的不满。最好提前和神经内科的负责人沟通一下，选择时间比较宽松的日子来点评处方。另外，语气一定要注意，给大家亲切感，不要居高临下，破坏好不容易建立起来的和谐关系。可以用下面