380 74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析.pdfVIP

维普资讯 中闺防痔条志2005年12月 第27卷第6期 · 论 著 · 74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析 郭新美 荣学东 马秀丽 (山东省胸科医院 济南 250013) 摘要：目的 探讨 山东省结核防治医院肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治 方法。方法 收集2002年 1月一2004年9月间山东省5家结核病防治医院临床细菌培养及鉴定获 得的真菌感染病例74例并进行分析。结果 74例真菌感染中致病菌 以念珠茵居多，其 中白色念珠 茵52例，占70．3％；光滑念珠茵 9例，占12．2％；热带念珠茵 5例，占6．8％；克柔念珠茵 3例，占 4．1％。另外还有少数近平滑念珠茵、葡萄牙念珠茵及隐球菌、曲霉菌、毛霉菌。采用科玛嘉念珠茵显 色培养基，据茵落颜色判定菌种并通过 ROSCO纸片扩散法，在规定时间内测定抑茵圈的直径，确定真 菌菌株的敏感(s)、中介(I)与耐药(R)情况。以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊 曲康唑及酮康唑为 对照药物，白色念珠茵敏感性较好，克柔念珠菌耐药率相对较高。感染的诱发因素多与应用抗生素和 激素有关。结论 肺结核较易继发真菌感染，应加强抗生素及 肾上腺皮质激素的规范应用，以减少真 菌感染及其耐药率的发生，有利于结核病控制及减少死亡。 关键词：结核，肺／并发症 ；肺疾病 ，真菌性 Theanalysisonsceondaryfungalinfectionofpulmonarytuberculosisca刚强 GuoXinmei，舶 凡gXuedong，MaXiuli，eta1． ShandongChestHospital，Jinan250013，China Abstract：Objcetive Tostudytheriskfactors，clinicalcharacterandmeansofdiagnosisandtreatmentof secondaryfungalinfectionofpulmonarytuberculosiscases．Method Theinformationof74casesofufngiinfec- tionconfirmedbycultureandidentificationin5hospitals，Shandongprovincefrom Jnauary2002toSeptember 2004were collected and analysed．Results Th e distribution offungiin 74 caseswere Candida albicans (70．3％)，Glabrata(12．2％)，、C．tmpicalis(6．8％)nadcnadidakmsei(4．1％)．DrugresistnaceratesofAm- photericinB，Fluorocytosine，Fluconazole，Itraconazole，Ketoconazolewere mensuratedbyROSCOpaperdiskdiffu- sion．Th enatifungal susceptibilitytoCna didaalbicailswasbetterand theresistanceratesofcnadidakmseiwas higher．Conclusion Itiscommonthatfungalinfectionoccurredinpulmonary tubetchlosiscases．Standardized印- plicationofantibioticnadhomr oneshouldbestrengthenedtoreducetherateoffungal infectionnad theirresis- tna