脾功能亢进介入治疗进展教案.pdf

。50。 公共卫生与临床 医学 2009年 第 5卷 第 1期 PublicHealthandClinicalMedicineVolume5，Number1．Jan2009 术综 述 术 脾功能亢进介入治疗进展 皮 剑 综述，林万隆 ，倪克棵 。审校 摘要：脾功能亢进发生于各种原因的肝硬化是一种常见病。作者通过文献复习，就脾功能亢进的介入 治疗包括部分性脾栓塞 (PSE)、双重介入法、经皮穿刺注药部分性脾栓塞、射频消融术等进行综述。 关键词：肝硬化；门脉高压；脾功能亢进；介入治疗；脾栓塞 中图分类号：R575．2；R571+．3 文献标识码：A Advancesin interventionaltherapyofHypersplenism P／Jian，summary,LIN Wan．1ong。，N1 Ke—lh~ngJeditionflDepartmentofradiology；2DepartmentofMedicalOncology；3DepartmentofSurgical Oncology,ShanghaiZhabeiDistrictShibeiHospital,Shanghai200435,China) Abstract：TheHypersplenism isakindofcommondiseaseoccuringinfivercirrhosisofdifferentreasons． 1n1eauthorthroughtheliteraturereview．carriesonhtesummaryoninterventionalhterapyoffiypersplenism includinghtepartsplenicembolism (PSE)，htedualinterventionalhterapy，percutaneousdruginjectionpart splenicembolism，radiofrequencyablationandSOon． Keywords：Livercirrhosis；Portalhypertension；Hypersplenism ；interventionalhterapy；Splenicembolism 脾机能亢进 (hypersplenism)是一种临床表现 1 部分性脾栓塞 (partialsplenicembolizationPSE) 为脾肿大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞 PSE自1973年Maddison[2]首先使用 自体血凝块 则相应增生 ，脾切除后可恢复的一组综合征。据流 栓塞脾动脉进行临床治疗。1979年，Spigos口艮道 行病学统计，各种原因导致脾功能亢进的发病率较 经导管部分脾栓塞 (PSE)治疗脾功能亢进。此后， 高，在我国主要 以肝炎后肝硬化，门脉高压导致脾 PSE因其独特而 良好的疗效，得到了国内外医学界 功能亢进，造血系统疾病导致脾功能亢进为主 。由 极大的关注 ，被广泛应用于临床 ，目前PSE已被认 于脾功能亢进，导致两系血细胞降低，血小板计数 为是脾亢治疗的首选方法。 下降，免疫功能低下，贫血等临床表现 。如得不到 1．1 栓塞材料 目前用于脾栓塞的材料很多，如钢 及时有效的治疗，极易危及生命。临床上曾用脾切 圈、明胶海绵 、丝线、自体血凝块、PVA等 。我 除术治疗 内科治疗无效的脾功能亢进，但是脾切除 们的体会是，明胶海绵、无水乙醇和碘化油取材方 术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血。