临床基本技能剖析.doc

目 录 一、住院病历………………………………………………………………………(1) 二、儿科病史及体格检查特点……………………………………………………(15) 三、儿科住院病历格式……………………………………………………………(19) 四、常用医疗文书…………………………………………………………………(22) (一)入院记录……………………………………………………………………(22) (二)病程记录……………………………………………………………………(23) (三)会诊记录……………………………………………………………………(26) (四)交班记录……………………………………………………………………(26) (五)接班记录……………………………………………………………………(27) (六)阶段小结………………………………………………………………… (28) (七)转科记录………………………………………………………………… (28) (八)术前小结…………………………………………………………………(30) (九)术后记录……………………………………………………………………(30) (十)手术记录……………………………………………………………………(31) (十一)出院记录…………………………………………………………………(32) (十二)死亡记录…………………………………………………………………(33) (十三)死亡病例讨论记录………………………………………………………(33) (十四)医嘱书写…………………………………………………………………(34) (十五)处方书写规范……………………………………………………………(37) 五、再次住院病历…………………………………………………………………(64) 六、表格式住院病历………………………………………………………………(66) 七、门(急)诊初诊病历与复诊病历………………………………………………(77) 八、如何做好教学查房……………………………………………………………(79) 九、如何进行教学病例讨论………………………………………………………(80) 十、甲状腺检查……………………………………………………………………(83) 十一、乳房检查……………………………………………………………………(85) 十二、肺检查………………………………………………………………………(87) 十三、心检查………………………………………………………………………(89) 十四、腹部检查……………………………………………………………………(92) 十五、神经系统检查………………………………………………………………(98) 十六、直肠指检法………………………………………………………………(101) 十七、血压测量…………………………………………………………………(103) 十八、心电图检查………………………………………………………………(106) 十九、妇科检查…………………………………………………………………(107) 二十、产科四步触诊法…………………………………………………………(109) 二十一、骨盆外测量法…………………………………………………………(110) 二十二、注射法…………………………………………………………………(112) (一)肌肉注射法……………………………………………………………(112) (二)静脉注射法……………………………………………………………(114) 二十三、穿刺术…………………………………………………………………(116) (一)胸膜腔穿刺术…………………………………………………………(116) (二)腹膜腔穿刺术…………………………………………………………(121) (三)骨髓穿刺术……………………………………………………………(125) (四)腰椎穿刺术……………………………………………………………(129) 二十四、插管术………………………………………………………………(136) (一)胃插管术…………………………………………………………………(136) (二)导尿术……………………………………………………………………(138) 二十五、无菌技术………………………………………………………………(141) (一)手术人员洗手法…………………………………………………………(141) (二)穿无菌手术衣、戴无菌手套……………………………………………(144) (三)穿、脱隔离衣……………………………………………………………(145)