外科专家临床笔录第5讲普外科临床笔录.pdf

2012 40 7 ( 551) 中国临床医生 年第 卷第 期 总 Chinese Journal For Clinicians 檪檪檪檪檪檪檪殏 檪 殏 檪 诊疗方案檪 檪 殏 殏檪檪檪檪檪檪檪 外科专家临床笔录 5 第 讲 普外科临床笔录 刘 军 ( ， 100050) 首都医科大学附属北京友谊医院普外科 北京 中图分类号:R816 ． 8 文献标识码:B 文章编号:1008 － 1089 (20 12)07 － 007 1 － 03 doi :10 ． 3969 /j ． issn． 1008 － 1089 ． 20 12 ． 07 ． 024 7 常。 ， ， 不可忽视的胰腺疾病 打开胃结肠韧带 将胃向前上翻起 可见胰腺肿 7 ． 1 ，16 ， ， ， 、 病历摘要 患者女性 岁 因腹部剧烈疼痛 胀 胰腺从胰颈部横断 肠系膜上血管 门静脉未见 2 ， 、 ， 损伤。 ， 。 小时入院 入院时血压 心率等生命体征尚平稳 将胰腺头端断端缝合 胰体尾切除术 因患 、 、 ， ， ， 血常规检查白细胞 血红蛋白 血小板等正常 血生 者年轻 术中在胰腺上缘将脾血管分离 保留了脾 ; X ， 。 ，1 。 化电解质正常 腹部 线平片可见部分肠管积气 脏 术后患者恢复良好 周后痊愈出院 ， 。 2 7 ． 2 无气液平面 双侧膈肌下未见游离气体 患者于 解析 胰腺位于上腹部和左季肋部腹膜后间 ， ， 1 ～ 2 ， 小时前在练习舞蹈时不慎摔倒 上腹部碰到了练习 隙中 横跨第 腰椎体的前方 大部分被网膜囊 。 ， ， ， 。 用的横杆 当时疼痛剧烈 一会儿感觉略好 能正常 后壁的腹膜所覆盖 属腹膜后位器官 胰腺有内外 。 20 ， ， ， ， 活动 可是大约 分钟后 腹部疼痛逐渐加重 持 分泌功能 分泌多种消化酶和激素 产生多种生理功 ， ， 。 。 ， ， 续性 难以忍受 同时合并有后腰背部疼痛 于是紧 能 由于胰腺的位置相对固定 且与脊柱紧邻 易因 。 ，