放疗过程中计划调整程序.docVIP

放疗过程中计划调整程序 放射治疗过程中根据患者具体情况进行计划调整遵循如下原则： 1.照射野内有重要脏器需要保护，在快达到正常组织耐受剂量前需调整放疗计划，避开该组织。常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成。芜湖市第二人民医院放疗科王银华表? 放射耐受量（cGy） 器官 损伤 1％～5％ 25%~30% 照射面积或长度 （TD5/5） (TD50/5) ? 皮肤 口腔粘膜 食管 胃 小肠 结肠 直肠 唾液腺 肝脏 ? ? 肾脏 ? 膀胱 输尿管 睾丸 ? 卵巢 子宫 阴道 乳腺? 儿童 ????? 成人 肺 ? 毛细血管 心脏 骨及软骨 儿童 ???????? 成人 脑 ? ? ? 溃疡，严重纤维化 溃疡，粘膜发炎 食管炎，溃疡，狭窄 溃疡，穿孔，出血 溃疡，穿孔，出血 溃疡，狭窄 溃疡，狭窄 口腔干燥 急性、慢性肝炎 ? 肝功能衰竭、腹水 急、慢性肾炎 ? 挛缩 狭窄 永久不育 ? 永久不育 坏死，穿孔 溃疡，瘘管 不发育 萎缩，坏死 急、慢性肺炎 ? 扩张，硬化 心包炎，全心炎 生长受阻，侏儒 坏死，骨折硬化 梗死，坏死 梗死，坏死 ? ? 5 500 6 000 6 000 4 500 5 000 4 500 6 000 5 000 2 500 1 500 3 500 2 000 1 500 6 000 7 500 100 ? 200～300 10 000 9 000 1 000 5 000 3 000 1 500 5 000~6 000 4 500 1 000 6 000 6 000 7 000 ? ? 7 000 7 500 7 500 5 500 6 500 6 500 8 000 7 000 4 000 2 000 4 500 2 500 2 000 8 000 10 000 400 ? 625~1 200 20 000 10 000 1 500 10 000 3 500 2 500 7 000~10 000 5 500 3 000 10 000 7 000 8 000 ? ? 100cm2 50cm2 75cm2 100cm2 100cm2 100cm2 100cm2 50cm2 全肝 全肝条状照射 全肝 全肾 全肾条状照射 整个膀胱 5～10cm 整个睾丸 （5cGy/天，散射） 整个卵巢 整个子宫 全部 全乳 全乳 100cm2 全肺 ? 60％ 整块骨或10cm2 整个骨或10cm2 全脑 25％ ? 2.患者病情出现变化，如病情好转，一般状况好转，可将姑息性放疗目的改为根治性放疗，如病情恶化或疗效不理想，可将根治性放疗目的改为姑息性放疗，或终止放疗。如放疗过程中出现严重的放疗反应，应暂停放疗或终止放疗。 3.如患者无手术指证，在治疗过程中符合手术指证且手术疗效好于单纯放疗者，可采用术前放疗，然后手术。 4.如本来采用术前放疗方式，在即将放疗结束时，疗效接近完全缓解者可改为根治性放疗。 5. 放射治疗过程中根据患者具体情况进行计划调整时应向患者或家属讲明原因及调整方法，有告知记录。