复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡临床观察.docVIP

复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡的临床观察 　　【摘要】 目的：评价复方一枝黄花喷雾剂治疗白血病口腔溃疡的临床效果。方法：选择2015年5-8月笔者所在科室收治的发生口腔溃疡的60例白血病化疗患者作为研究对象，将60例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规口腔护理及相应药物漱口液漱口，观察组在此基础上给予复方一枝黄花喷雾剂治疗，观察比较两组治疗效果。结果：观察组口腔黏膜反应分级情况明显优于对照组，其中Ⅰ级例数多于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 急性淋巴细胞白血病采用VDP、VDLP等方案，急性非淋巴细胞白血病采用DA、HAM等方案化疗。化疗期间，均给予常规护理，包括健康教育、心理支持、环境管理、口腔准备、口腔护理等。对照组：发生口腔溃疡时，予5%碳酸氢钠和3%硼酸水交替漱口，三餐饭前、饭后、睡前含漱口，含漱时间10～15 min，正确含漱方法：将漱口水含在口内，鼓动两腮和唇部，使漱口水在口腔内与牙齿和牙龈、咽喉部充分接触，并利用水力反复地冲洗口腔各个部位。每日予生理盐水棉球口腔擦拭2次，禁食水30～60 min，如规律进食，进食前可饮水少许，以润滑口腔、食管，避免进食粗糙、油腻、易粘牙食物，睡前避免饱胀，每日持续性张口10～20 min。观察组在对照组基础上，给予复方一枝黄花喷雾剂治疗，对准溃疡面喷射，4次/d，餐后0.5 h进行，用药后半小时禁食水 1.3 观察指标 统计口腔黏膜反应发生情况以及持续时间，口腔黏膜反应的评价方法为：在光线充足时每日对患者口腔展开1次观察，对口腔黏膜反应程度，溃疡发生时间、数量、面积、愈合情况等进行分析。口腔黏膜反应的分级按照WHO相关标准，分为0～Ⅳ级，0级：患者口腔黏膜表现正常；Ⅰ级为患者口腔黏膜有疼痛现象，出现红斑，但仍可进食；Ⅱ级：患者口腔黏膜中有1个直径为1.0 cm以上潜在溃疡或溃疡，有剧烈疼痛，可进食半流质食物；Ⅲ级：患者口腔黏膜有2个直径为1.0 cm以上的溃疡，仅可进食流质饮食；Ⅳ级：患者溃疡出现融合，为片状，量大，有剧烈疼痛，无法进食。对患者展开Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分。对两组患者治疗效果展开分析，显效：患者经1周以内治疗溃疡病灶消失，口腔疼痛消失；有效：患者经1周治疗溃疡面积明显缩小，且患者疼痛明显缓解；无效：患者经1周治疗溃疡病灶未见缩小，甚至部分患者溃疡面积增大或有新病灶出现，疼痛未见好转。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS 19.0软件包统计处理，计量资料采用（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以率（%）表示，比较采用校正字2检验，以P0.05）；观察组持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P 　　观察组KPS评分为（79.5±4.3）分，高于对照组的（71.2±3.8）分，差异有统计学意义（t=7.922，P0.05），提示即使用药预防，受化疗影响，部分患者仍不可能避免出现黏膜反应，这种反应受全身性因素影响，如营养不良、化疗药物毒性、免疫水平降低等，单纯采用复方一枝黄花喷雾剂并不能起到根治效果。研究结果同时发现，治疗后观察组患者KPS评分明显优于对照组，从中可见，复方一枝黄花喷雾剂的应用可提高患者功能状态。值得注意的是，在患者应用复方一枝黄花喷雾剂治疗期间，护士需指导患者禁食鱼腥、辛辣食物等，在用药时不可接触眼睛，用药期间不可使用温补性的中药，孕妇慎用此药 参考文献 [1]陈谦明.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：58-61. [2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，2007：103-105. [3]周学东，施文元.人体口腔微生物组群与牙菌斑生物膜[J].华西口腔医学杂志，2010，28（4）：115-118. [4]史秀峰，谢燕，李国文.一枝黄花漱口液质量标准研究[J].中南药学，2008，6（2）：195-198. [5]房福梅.一枝黄花漱口液冷含漱对降低化疗所致口腔溃疡的临床观察[J].黑龙江中医药，2012，41（6）：15-16. [6]吴雪琴，陈媛媛，白玉盛.自制中药复方漱口液防治急性白血病口腔溃疡的临床观察[J].新疆中医药，2014，32（1）：12-14. [7]王建华，柳美玲.自配漱口液防治急性白血病口腔溃疡的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2913-2914. [8]梅俊辉.白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察[J].中国医药导报，2011，8（35）：117-118. （收稿日期：2016-04-05）