新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探析.docVIP

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析 　　【摘要】 目的：探讨临床新生儿重症高胆红素血症发生的危险因素。方法：选取2013年5月-2015年1月笔者所在医院收治的重症高胆红素血症新生儿90例作为观察组，选取同期笔者所在医院收治的高胆红素血症新生儿90例作为对照组，对两组患儿进行临床相关因素调查和分析。结果：高胆红素血症发生情况中，感染因素为最常见的临床危险因素，共有37例；遗传因素较为少见，共2例。观察组早产率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：感染发生情况可能是引发黄疸的主要因素，而早产因素是引发重症黄疸的重要因素。临床应重点对上述情况进行预防和治疗，避免重症黄疸情况的发生 【关键词】 新生儿； 重症高胆红素血症； 临床危险因素 中图分类号 R722.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0125-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.071 新生儿重症高胆红素血症是一种常见的疾病。新生儿重症高胆红素血症又称为黄疸，主要由于患儿体内高胆红素水平而引起，若不及时治疗，极易对患儿的生长和发育造成重大影响，甚至危及生命[1]。因此，高胆红素血症的临床治疗和预防一直是临床研究的热点和难点之一[2]。本次研究针对上述情况，对笔者所在医院收治的重症高胆红素血症患儿进行临床相关因素调查和分析，旨在探讨临床工作重点，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年5月-2015年1月笔者所在医院收治的重症高胆红素血症新生儿90例作为观察组，其中男41例，女49例，年龄3～15 d，平均（7.2±1.7）d；正常体重范围产儿42例，偏小39例，偏大9例。选取同期笔者所在医院收治的高胆红素血症新生儿90例作为对照组，对照组中无重症高胆红素患儿，其中男42例，女48例，年龄6～16 d，平均（8.3±1.2）d；正常体重范围产儿40例，偏小42例，偏大8例。两组患儿性别、日龄、病程、受教育程度、遗传病史等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入标准 （1）本次研究所有选取患儿均符合临床关于高胆红素血症的相关诊断标准：患儿血清中的胆红素超过221.16 μmol/L（足月儿）或256.15 μmol/L（早产儿）；不超过342 μmol/L诊断为高胆红素血症；若患儿血清中的胆红素水平超过342 μmol/L则诊断为重症高胆红素血症[3]。（2）患儿无其他严重心血管疾病，患儿无意识障碍。（3）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程 1.3 危险因素调查方法 本次研究对患儿采集静脉血后，采用全自动生化分析仪对其血清中胆红素的含量情况进行检测，并给予病情诊断。医护人员对临床相关资料进行查阅后，选取6类危险因素进行统计，包括感染、溶血、窒息、早产、颅内出血或血肿、遗传。其中感染包括脐炎、肺炎、脓肿、新生儿脑膜炎等；窒息因素通过Apgar评分标准对新生儿出生情况进行评定，若7分以下为窒息，3分以下为重度窒息情况；胎龄小于37周即可判定患儿为早产儿；对患儿进行CT扫描检测，若头颅血肿面积≥4 cm2，即可判定为头颅血肿因素 1.4 统计学处理 本研究所得数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），见表2 3 讨论 新生儿高胆红素血症的主要临床表现有：患儿的血清胆红素浓度明显升高，患儿的皮肤及巩膜泛黄等。多数患儿发生后经临床诊断分析、查找病因、及时救治，方可痊愈。而出现重症新生儿黄疸后，对患儿神经功能的发育会造成严重的损伤，甚至危及其生命安全，给家庭和社会带来巨大的危害[3]。同时，由于患儿家庭社会地位特殊，发病后多数家长由于健康卫生知识的匮乏，导致紧张、焦虑等情绪的发生，这也增加了临床治疗和护理过程的压力，易引发不良后果。因此对于如何开展黄疸病症的救治，快速准确找到病因，合理进行预防和救治，让患儿体内胆红素水平回复正常水平成为临床研究的热点问题[4] 该病多由围生期相关因素引起，从本次研究中分析结果可以看出，在6类因素中，感染因素较为常见，180例患儿中，共有37例发生感染，比例为20.6%，远高于本次研究中其他危险因素统计情况。而其中新生儿肺炎的发生情况较多，从临床相关研究中判断，感染引起的重症黄疸多数在接受治疗之后，而通常治疗效果较好，恢复迅速[5]。而相关报道显示，早产因素引发的重症黄疸与其他情况相比，病情较重，治疗也相对较为困难[6]。在本次研究中，共有14例患