暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中应用.docVIP

暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中的应用 　　【摘要】 目的：探讨暗示疗法在老年耳鸣患者心理康复中的应用效果。方法：选择老年性耳鸣患者65例为研究对象，根据入院顺序随机将65例老年性耳鸣患者分为两组，试验组33例，对照组32例。对照组行常规治疗及心理护理，住院期间根据老年耳鸣患者心理特点，试验组在行常规治疗及心理护理的同时，给予心理暗示疗法，两组治疗前后均行耳鸣残疾评估量表评估及国际通用的症状自评量表评估。结果：两组治疗前耳鸣分级水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，试验组耳鸣分级水平优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组焦虑、抑郁及人际关系三项症状评分比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组进行常规治疗与心理护理。试验组根据患者个人情况制定心理暗示疗法方案，在常规治疗与心理护理的同时加入心理暗示疗法，均由持心理咨询师证书护理人员负责执行 1.2.1 言语暗示疗法 （1）他人暗示：即通过医护人员在患者心中的威望，把某种观念暗示给患者，从而增进和改善患者的心理状态，调节患者的行为和机体的生理功能，达到辅助治疗疾病的目的[3]，逐渐为其树立“耳鸣一定能够逐步改善”的信心，向患者及家属详细介绍该病的疾病机制，发病机制，引导患者采用积极的态度面对疾病，治疗期间有技巧地使用有意暗示患者病情好转的言语[4]。（2）自我暗示：即由患者通过自己的认知、言语、思维等心理活动过程，以调节和改变身心状态的一种心理治疗方法[3]。指导患者每天花5 min面对镜子，保持微笑，深呼吸，在心中暗示自己“我一定会慢慢好起来的”。并可把耳鸣比作亲属的鼾声和火车轰鸣声，争取尽快习惯或适应它 1.2.2 体态暗示疗法 护理人员与患者沟通时要表情自然，适时以微笑面对患者；衣着整洁、精神饱满；工作时应对自如、有条不紊，给人以沉稳的感觉；用眼神交流、轻抚肩膀、会意地点头等方式肯定患者倾诉自己的感受，在患者健耳侧，以患者能听到的音量与患者交流；操作时动作轻柔、协调、有条不紊并准确无误，动作熟练 1.2.3 环境暗示疗法 营造一个温馨、和谐、舒适的二人间或三人间同病种病房环境，避免患者独处、感觉孤独，利于病友间的交流，同时避免五人或以上病房过于嘈杂的环境，影响患者休息；为患者选择各种自然界的声音如海浪拍岸声、海鸥声、下雨声、空旷田野里的驼铃声、小鸟叫声以及优美的轻音乐在病房内播放，音量以掩盖住耳鸣声为准 1.2.4 治疗暗示疗法 在为患者进行药物治疗时，强调甚至夸大药物的治疗效果，如告知患者“这是进口药，效果非常好”、“此药为新药，疗效好、副作用小”等[5-6]。但为了避免有些患者急于达到治疗效果，对暗示性语言产生歧义，结果发现治疗效果与预期效果不同，可能会导致纠纷，使用药物暗示时语气不能太肯定，要留有余地 1.3 观察指标及评价标准 治疗前及实施积极心理暗示后6个月均行：（1）耳鸣残疾评估量表评估。Newman等[7]将耳鸣残疾分为四级，第一级：0～16分，无残疾；第二级：18～36分，轻度残疾；第三级：38～56分，中度残疾；第四级：58～100分，重度残疾。治疗前后得分差异≥20分认为治疗有效。（2）国际通用的症状自评量表评估[8]，统计各因子得分 1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05）；治疗后，试验组耳鸣分级水平优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组焦虑、抑郁及人际关系三项症状评分比较差异均有统计学意义（P 　　异常的精神情志是影响人体健康和导致疾病发生的重要因素[10]。耳鸣的诱发和影响因素复杂，并与患者的心态有着密切关系。导致耳鸣患者情绪低落的原因为患者因耳鸣而产生失衡、眩晕等状况，通常需要依赖别人，因此患者会自我感觉无能、烦躁[11]，其心理负面影响主要集中表现在心情烦躁、睡眠障碍、注意力不能集中和影响社交几方面[12]。与无耳鸣者相比耳鸣患者更易出现抑郁和焦虑[13]，耳鸣与抑郁和焦虑之间有很强的联系。躯体焦虑、抑郁状态亦会加重病情，病情加重亦会影响躯体焦虑、抑郁状态，两者互相影响 心理护理能较好地缓解患者在治疗过程的各种负面情绪与心理问题[14]，有研究表明老年人的受暗示性高于青年人，在生活中更易受到外界的影响，不管是护理人员的解释、鼓励、安慰或保证，还是环境的适宜性，对于患者来说都具有暗示的意义。本研究证明：在试验组与对照组中，康复护士与患者沟通，通过语言和行为和患者建立良好的护患关系，准确评估患者的心理状态，帮助患者正确认识自我[15]，康复治疗后，两组患者耳鸣分级水