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来自昆明总医院南华扶贫医疗队员的日记 　　2016.7.19 星期二 地点：南华县人民医院 天气：阴 王世清 我到南华县医院帮扶己近半月，感触最深的是做事的艰辛和无奈。首先是人员的缺乏，南华县医院普外科连主任在内只有三名医生，直到上个月才从乡镇卫生院调来两名医生。三名医生轮班收治病人，除了值班，分管床位（平均日在院病人30人），还要管门诊、急诊及院内会诊、转诊等院外急救工作。其次是检查设备和手术器械的不足及落后。来院半月，科内做了32台手术，虽然不是什么大手术，也不是什么高精尖的手术，只是普通的阑尾切除、疝修补、腹腔镜胆囊切除等小手术，但在没有助手或只有一名助手的情况下，要想把手术做到精细实在是一件难度很高的事 7月14日，我带一名刚从乡卫生院调来的周医生做一台阑尾切除术，你叫他拉好钩，他就帮不上其它忙，你叫他辅助一下，他就拉不了钩，更谈不上深部打结了。为了不扩大切口，确保手术安全，我做出一身汗。每次的平诊手术也大都如此。没有好的手术器械，没有一个可以帮上忙的助手，要想把手术水平提高是不可能的事情。外科是一个协作性的工作，只有整体水平的提高，才能使个人有所精进。科主任罗海很敬业，业务能力也很强，除了科室日常工作，还要参与值班，分管床位，全天侯听班等一系列工作，节假日对他来说是件奢侈品。他们的精神使我感触颇深，我们有责任，也有义务帮助他们改善医疗环境，提高科室整体水平，减轻工作量 2016.7.17 星期日 地点：南华县人民医院 天气：雨 杨明浩 充实忙碌的一夜 今天周日，晚饭后习惯性的回到科里看看有没有什么事情，走到急诊科门口就听到有人在喊“医生，快救救我男人啊！” 进去一看，原来是一个男的因和家人吵架后服食了家里的有机磷农药，目前意识不清、全身大汗、呼吸微弱，需要立即抢救。我马上就和今天值班的陈福琼医生以及周能章医生投入到抢救中，先给予气管插管简易呼吸气囊辅助呼吸。同时，马上按照有机磷农药中毒给予标准化治疗并洗胃、补液、升血压、利尿，洗胃20升后患者胃液清亮，但心率仍快、四肢有抽动，需要进一步治疗，即办理住院收住ICU 此时化验结果回来：血清胆碱酯酶仅345，结合临床检查诊断为“重度有机磷中毒”，马上给予血液灌流、呼吸机辅助呼吸，导泻利尿等处理。各项处置措施上了以后病人情况逐渐稳定，叮嘱陈医生一定要严密观察患者瞳孔、出汗等情况，必要时一定要追加长效托宁等药物。这时才缓过气来，看看时间已经快10点了 回到宿舍洗漱完了躺在床上正和老王讨论今天的抢救时，突然电话铃声响了起来，一看是陈医生，心里咯噔一下，肯定是病人不好了。接起电话听到陈医生焦急的声音“杨老师，快来内科病房，这里有个老人突然呼吸心跳停了，需要插管”。挂了电话胡乱穿了件T恤就往医院跑，来到内科病房，看到小小病房里都是医护人员和家属，一个老人躺在床上，面色发青。一检查发现呼吸、心跳均没有，需要立即插管建立人工气道。这时才发现内科病房病床床头均靠墙，且前面都有个高高的护栏很不利于插管，此时情况紧急不容犹豫，立刻把床下拖，从护栏空格中艰难地进行了插管。所幸一切都很顺利，建立人工气道后持续胸外按压，并给予电除颤一次。患者恢复了自主心率但仍没有自主呼吸，此时内科主任也来到病房，交接了相关事宜后我和小陈医生就回急诊科 想看看我们前面的有机磷农药中毒病人情况怎么样。刚到急诊科门口，就看到一群人抬了个老人进来，见到我们连忙喊道“医生你快看看，我爸爸吃附片中毒了”。连忙把病人送到抢救室，发现老人神志清楚，但呼吸急促，烦躁，询问病史才知道老人82岁，晚饭时服用了附片，后出现恶心呕吐并感心慌、呼吸困难、口唇四肢麻木，家人立即送来医院。检查发现患者呼吸急促50次/分，血压79/40mmHg，心电图提示严重室性心律紊乱150次/分，立即控制心律紊乱，同时给予洗胃、补液、升血压、导尿等处理，患者病情气促有所缓解，但仍感到口唇四肢麻木，为进一步治疗收住到ICU。看到两个病人病情相对稳定后我也洗手回宿舍了，走出急诊科大门才发现已经是深夜，除了天空中几颗明亮的星星，已经看不到人影了，深深地吸了口气，想想这真是充实又忙碌的一夜啊！ 2016.7.17 星期日 地点：南华县人民医院 天气：晴 刘 康 云南省楚雄的南华县，是全省73个国家级扶贫开发重点县之一，也是云南解放战争时期的47个革命老区县之一。全县少数民族人口占了43%，加上经济来源主要以农业为主，因此，此地人民思想比较保守，经济较落后。以往南华县医院培养的各类医疗人才，因各种原因纷纷离职，造成了临床工作开展困难，技术业务不能持久发展，人才匮乏的局面。我院就是在贯彻落实习主席重要指示和中央扶贫开发工作会议精神、积极参加脱贫攻坚战、开展健康扶贫工作的背景下，开展对南华县对口帮扶工作的。五官科是我这