江西省全球基金项目地区定点医院模式下结核病患者满意度探析.docVIP

江西省全球基金项目地区定点医院模式下结核病患者满意度分析 　　[摘要] 目的 了解江西省全球基金项目地区定点医院模式下结核病患者的满意度，为定点医院模式下结核病控制体系的改进提供依据。 方法 选取江西省全球基金结核病项目2009年10月启动定点医院模式的4个县区定点医院作为研究现场，通过病案查询了解结核病患者诊疗信息，通过问卷调查了解患者满意度，采用构成比对患者的满意度进行统计描述。 结果 共发放问卷80份，收回有效问卷80份，问卷有效率为100%。患者对定点医院模式的8个方面（对结核病门诊环境满意度、对医护人员接诊服务态度满意度、对就诊流程方便性满意度、对医生技术水平信任度、对医生介绍肺结核知识满意度、对医生介绍知识与自身坚持服药影响度、结核病治疗费用承受度、愿意推荐亲友到定点医院就诊比例）满意度（或持正向观点比例）均在75%以上，其中愿意推荐亲友到定点医院就诊比例最高（91.25%），对定点医院结核病门诊环境满意度最低（75.00%），其余6个方面介于二者之间。结论 江西省全球基金项目地区定点医院模式下的结核病控制体系是可行的，但要在全省顺利实行定点医院模式下的结核病控制体系，需注意不能加重患者经济负担，要提高患者治疗依从性，加强结防机构与定点医院之间的沟通协作等 [关键词] 结核病；全球基金结核病项目；定点医院；患者满意度 [中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0152-03 上世纪90年代以来，我国以各级疾控中心为主建立的结核病控制体系（归口管理）取得显著成效，结核病死亡率急剧下降，传染性肺结核的患病率明显下降[1]。随着社会发展、医疗环境及患者诉求的改变，归口管理下的结核病控制模式并不能适应我国所有地区，发展至当前，我国结核病防治工作模式主要有两种。一是定点医院模式：每个县确定1家医院为定点医院，将结核病门诊（负责结核病的诊断、治疗、登记）设置在定点医院，疾控中心负责追踪，后续随访管理，其他非定点医院负责疑似肺结核患者的转诊；二是疾控中心模式：结核病门诊设在疾控中心，患者诊断、治疗、登记、后续管理均在疾控中心，综合医疗机构负责疫情报告和转诊。为了充分发挥医疗机构在结核病诊疗过程中的优势，全国结核病防治十二五规划提出逐步建立由疾控中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结核病防治服务新体系，共同应对结核病防治中的诸多挑战，即重点推广定点医院模式下的结核病防治工作体系 中国全球基金结核病项目办公室从2009年开始逐步试点探索推行由疾控中心统筹规划实施、定点医院负责诊疗管理的防治新体系，即实施定点医院模式下的结核病防治体系。本研究从结核病患者角度，通过了解患者的满意度，总结全球基金结核病项目定点医院领域的实施经验，发现存在的问题，为进一步开展定点医院模式下结核病防治工作体系提供建议 1 对象与方法 1.1研究对象 此调查覆盖江西省全球基金结核病项目定点医院领域4个项目点（章贡区、遂川县、南昌县、袁州区），每个项目点调查20例，全省共调查80例 1.2 调查方法 此研究为回顾性调查，主要采用电话模式对患者进行问卷调查；如果患者方便到结核病门诊，则进行面对面调查。对象是通过结核病信息管理系统2011年8月1日之前登记、4个项目点各20例完成全程治疗的患者（其中3例涂阳复治患者，5例初治涂阳患者，12例涂阴患者），按登记日期往前倒序各类患者选完为止，采用中国全球基金结核病项目办公室统一设计的问卷，内容包括调查对象的一般情况、就诊、治疗、管理、医技水平和治疗费用等满意度的调查，由经过相关培训的省级结核病防治工作人员调查和记录 1.3 统计学方法 采用EpiData3.1软件进行数据录入，应用SPSS 13.0软件对数据进行处理分析，采用构成比进行统计描述 2 结果 2.1 肺结核患者一般情况 80例患者参与调查，年龄最小15岁，最大77岁，平均年龄（44.44±17.02）岁，男56例，女24例；职业分布农民57例，工人7例，学生5例，离退人员5例，商业服务2例，待业2例，民工1例，不详1例。患者来源分布：因症就诊44例，转诊24例，追踪4例，因症推荐7例，经体检发现1例。患者类型为涂阴肺结核48例，新涂阳肺结核20例，复治涂阳肺结核12例 2.2 患者治疗情况 共发放问卷80份，有效回收问卷80份，问卷有效率100%。回答问卷问题中是否有人督导服药，74例（74/80，92.5%）患者回答有人监督，6例（6/80，7.5%）无人督导服药。有人督导服药时，10例患者（10/74， 13.52%）督导人员为医务人员，62例（62/74，83.78%）患者为家属督导员督导服药，1例患者（1/7