泸州市燃煤污染型氟斑牙调查探析.docVIP

泸州市燃煤污染型氟斑牙调查分析 　　[摘要] 目的 调查泸州市燃煤污染型氟斑牙患病状况，为燃煤型氟斑牙的预防及美容修复提供理论依据。 方法 按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中氟斑牙诊断及分类标准，抽取泸州市2060例居民进行调查，调查计算居民氟斑牙患病率、氟斑牙指数。 结果 氟斑牙总患病率为38.5%，居民氟斑牙指数Fci为1.01，为氟斑牙中度流行地区。不同年龄组氟斑牙患病情况存在显著差异（χ2=227.789，P 　　1.2.1 检查内容 主要检查受试者氟斑牙情况。包括牙体颜色是否正常，表面是否有白色不透明区以及不透明区的面积，是否有牙体组织缺损，缺损后是否进行修复，以及氟斑牙主要发生的牙位等。上述内容予以记录 1.2.2 检查标准及方法 依据WHO《口腔健康调查基本方法》（第4版）[4]以及《第3次全国口腔健康流行病学调查方案》[5]中氟斑牙诊断及分类标准，使用Dean氟斑牙分类方法[9]：正常（0）：釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色，在发育期因营养障碍或患病引起的釉质钙化不良和发育不全不作为氟斑牙诊断。可疑（0.5）：釉质半透明度有轻度改变，可从少数白斑纹到偶见白色斑点，临床上不能诊断但牙面又不完全正常，釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。极轻（1）：小的似纸一样的白色不透明区，不规则的分布在牙面上，但不超过牙面积的25%。轻度（2）：牙釉质上的白色不透明区更广泛，但不超过牙面积的50%。中度（3）：牙釉质表面有明显磨损，棕染，视觉效果差。重度（4）：牙釉质表面严重受损，发育不全明显，棕染广泛，甚至可影响牙齿的整个外形 检查在诊室内进行，采光使用牙椅灯光，调整受检者体位，使用酒精擦拭受试者牙表面，排除外源性干扰物，保持牙面清洁与干燥，利用口镜、探针等牙科工具，以视探结合的方式对受检者进行全口检查，并记录检查结果。由于氟斑牙的程度并非永久不变，刷牙及磨耗等都有可能改变其程度，所以计分根据检查当时的情况。受试者的氟斑牙计分以牙列中患病最重的两个牙为依据，如两个牙患病程度不同，则根据较重的一个牙记分 1.2.3 质量控制 本次检查由西南医科大学附属口腔医院的2名专业口腔医师进行，调查前通过培训对其统一调查标准，并进行一致性检验（Kappa值均在0.8以上）。调查中统一使用新平面口镜和探针，数据录入由专人负责，采用双人双录入的方法，并对数据进行比对和逻辑检查 1.3统计学方法 调查数据采用Epidata3.0软件双录入的方法建立数据库，采用SPSS13.0软件统计数据，计数资料行χ2检验，采用四格表校正χ2值，分别对各年龄组之间居民氟斑牙患病检出率进行比较，P 　　同时，研究者在调查中发现，古蔺县部分氟斑牙居民牙体组织受损严重，特别是36岁以上患者，但未进行诊治，仅有少部分人通过全冠或贴面进行修复。经调查了解到大部分人不了解氟斑牙的诊治修复手段，甚至从未接触相关知识[15]。由于氟斑牙会引起牙体组织变色甚至缺损，对患者的美观造成极大影响，甚至影响患者心理健康，应及早诊治。作为医生，提倡进行义诊活动，在一些落后地区开展健康讲座，普及氟中毒及氟斑牙知识，介绍氟斑牙的诊治手段，在减小氟斑牙发病率的同时，减轻氟斑牙对患者带来的心理生理影响 [参考文献] [1] 蒋苗，王豪，牟李红. 地方性氟中毒病区学生和家庭主妇健康教育干预措施的Meta分析[J]. 中华地方病学杂志，2014，33（2）：207-310. [2] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 第 2 版，北京：人民卫生出版社，2004：104-105. [3] 全国地氟病监测组. 2003、2004年全国燃煤污染型地方性氟中毒重点监测报告[J]. 中国地方病学杂志，2006，25（3）：302-305. [4] World Health Organization. Oral health surveys：Basic methods 4thed[C]. Geneva：WHO，1997. [5] 第三次全国口腔健康流调技术指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[S]. 2005：34. [6] 杨小静，梁代华，陈敬，等. 1991～2007 年古蔺县地氟病监测结果分析[J]. 预防医学情报杂志，2010，26（3）：231-234. [7] 马丁. 青河县饮茶型氟中毒流行现状调查分析[J]. 中外医学研究，2011，（25）：55-56. [8] 中国氟中毒研究中心. 氟中毒[M]. 北京：中华北京出版社，2015：458. [9] 王丽华，安东，边建朝，等. 新修订Dean法氟斑牙诊断标准编制说明与图示[J]. 中华地方病学杂志，2013，32（2）：213-216. [