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耳科常见病 （一）外耳常见病 1．耵聍栓塞 “ ” 听力损失的常见病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是 逮住 任何进入耳道的异物并将之排斥出耳道。大多数人只产生适量耳垢， 以保护耳朵，当耵聍（即耳垢）积到一定程度并在耳内形成栓子，可 导致耳道被彻底封死，声波无法传入，重者会产生轻度的单纯的传导 性听力损失。耳垢堵塞的治疗通常是由医务人员把它取出来，有时则 用滴耳剂将耳垢软化后取出。 2．外耳炎症 “ ” “ ” 外耳或耳道感染、发炎或 霉烂 。 游泳耳 是外耳炎症的一个例 子。外耳炎症的常见症状为耳部不适，疼痛或发痒，器械检查结果经 常显示出感染区或耳道发炎状。外耳发炎通常不会引起耳聋，但红肿 堵住耳道时会产生轻度传导性耳聋。外耳发炎的治疗是使用抗生素及 抗生素滴耳剂，但要注意外耳炎症经常具有传染性，对外耳炎症病人 治疗使用过的器械和耳镜需要彻底消毒，这一点尤其不可忽视。 3． 先天性外耳闭锁 先天性外耳闭锁是指与生俱来的耳廓或耳道畸形，甚至根本没有 耳廓及耳道。这类病人中通常内耳没有病变，因而耳聋多是传导性， 不是感音神经性的，因为声音不能正常通过外耳及中耳。外耳畸形时， 听小骨通常会受影响，对此前不见古人的治疗是用外科手术重造外 耳、耳道或听小骨。 （二）中耳常见病 1． 鼓膜穿孔 鼓膜穿孔较为常见，通常由多种因素造成，如中耳炎、爆炸或声 浪的冲击及机械性穿孔（即外伤），病人常感到耳内剧痛，有时耳朵 会出血或流脓。鼓膜穿孔能导致轻度到中度传导性听力损失。在许多 情况下，鼓膜小穿孔不经治疗可自愈，大的穿孔需做修补术。 2． 中耳炎 中耳炎病因一般为炎症和中耳积液。中耳炎很常见，尤其在儿童 中。基本原理为中耳腔耳咽管空气流通受阻，引流不畅所致。通常在 人们吞咽或打哈欠时，耳咽管会自动开放，由于儿童的耳咽管呈水平 状而不是向下，因此在吞咽或打哈欠时耳咽管有可能不能开放，成年 人受引力的帮助会使耳咽管自然开放。 中耳炎通常的发展过程如下： ① 耳咽管受阻 ② 鼓膜两侧压力不均衡 ③ 中耳腔中形成真空 ④ 体液流入中耳腔 ⑤ 体液可能被病毒和细菌所感染 ⑥ 如不治疗，鼓膜会因中耳内受到感染物的积聚而穿孔 中耳炎患者常感觉到疼痛或耳内胀感，会出现轻度到中度的传导 性聋，如任其发展不予治疗还会诱发别的威胁到生命的疾病。治疗中 耳炎的常见方法是使用药物（抗生素）去除感染并帮助耳咽管张开， 解除阻塞。如果药物不起作用，可由医生把压力平衡管插入鼓膜，帮 助治疗中耳炎，并防治进一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管， 在中耳起引流通气作用。 3． 乳突炎 如中耳炎不及时治疗，它会继续蔓延到乳突。乳突是直接位于耳 廓后的骨状隆起物，骨质不坚，内部结构呈海绵状，如细菌感染至乳 突、就会引起乳突炎，如果不适当治疗感染将会进一步发展并引起严 重后果。 乳突炎的常见治疗方法是使用抗菌素来杀死其感染的细菌，有时 可用乳突切开术，此术式是把乳突切开以去除感染，对重病者需要做 乳突的彻底切除并中耳听小骨及鼓膜一并切除。乳突切除术的后果常 使耳道变形，导致永久性的轻度到中度的传导性耳聋。 4．胆脂瘤 胆脂瘤是生长在鼓膜上部并侵入中耳腔的上皮囊肿，如不治疗可 侵犯听小骨，此病状常与别的中耳病有关联（如中耳炎或乳突炎）。 如耳膜穿孔未彻底愈合而残片脱落后形成囊肿，患者感觉疼痛并有分 泌液，有的会引起耳聋，或中耳有异味。 此病的治疗方法与治疗其它中耳疾病相似，可用抗菌素及局部上 药法，重症者需用手术治疗，如不恰当治疗，胆脂瘤可能出现严重后 果。 5．耳硬化症 耳硬化症是由听小骨的钙化和僵化造成，属遗传病。此类患者通 常是女性多于男性，常发于青年期，早期症状为耳聋或耳鸣，耳硬化 症能导致从轻度到重度的传导性耳聋。 （三）内耳常见病 感音神经性耳聋，也称神经性耳聋，是耳蜗及或听觉神经的永久 性损坏。很多情况下，感音神经性耳聋的起因不明，通常认为是由耳 蜗损害长期积累所致，这种损害是终身不愈的。内耳的损害很少能通 过药物和手术治疗恢复到原有状态，大多数患者可以