第六章临床试验和疾病预后的研究.pptVIP

随机化对照试验的偏倚及其控制 向均数回归： 多次测量排除干扰 霍桑效应： 盲法排除 安慰剂效应： 对照和盲法 干扰和沾染： 1）干扰 实验组患者额外的接受了与实验措施效应一致的其他处理使疗效增强称干扰，其结果使组间的差异发生变化，造成假阳性。 2）沾染 对照组患者额外地接受了实验组的药物，使对照组疗效提高，从而缩小实验组与对照组的疗效差异，造成假阴性。 失访： 尽可能缩短研究时间，在水平较高的医院开展研究，选择医院附近的病人；做好宣传工作，联络感情。 防止偏倚产生 排除：进一步筛查研究对象 提高研究对象的依从性：患者在临床试验中执行医嘱的程度。 降低研究对象的失访率：一般不超过10% 严格进行质量控制 1、衡量依从性的方法 计数患者剩余的处方药量 药物水平测定的方法 从治疗的预期效果分析 直接询问病人 低依从性原因： 患者文化素养及医学知识限制 疾病症状不明显或轻微，尚未影响患者健康、生 活和工作 因经济和社会原因不能接受有效、系统的治疗 某些治疗过于复杂或疗程太长，患者不易坚持 某些措施毒副作用太大，使患者终止治疗 医务人员服务态度差或技术水平低，患者不满或 失去信任 就诊手续繁杂困难 宣教患者遵从医嘱并提高医生人际能力 防治措施简