短程围术期抗菌药物预防阴式子宫切除加网片盆底重建术术后感染效果.docVIP

短程围术期抗菌药物预防阴式子宫切除加网片盆底重建术术后感染的效果 　　[摘要] 目的 分析围术期短程抗菌药物预防阴式子宫切除术加网片盆底重建术术后感染的效果。 方法 选取嘉兴市妇幼保健院2014年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的55例患者作为对照组，采取长程抗菌药物预防策略（48 h）； 2015年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的63例患者作为研究组，采取短程抗菌药物预防策略（≤ 48 h）。比较两组围术期预防使用的抗菌药物使用率、抗菌药物费用、住院总费用及手术部位感染率、尿路感染率、发热情况。 结果 研究组与对照组的围术期预防使用的抗菌药物使用率均为100%，研究组手术部位感染率、尿路感染率、发热率分别为3.2%、6.3%、3.1%，对照组分别为1.8%、9.1%、1.8%，差异无统计学意义（P 0.05）；研究组的平均住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用与住院总费用分别为（9.8±2.0）d、（48.1±3.2）h、（527.0±170.6）元和（17 342.1±3349.7）元，均低于对照组的（12.7±2.2）d，（95.8±6.1）h，（770.4±187.1）元和（18 719.7±3170.2）元，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1～12月在我院行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的55例患者作为对照组，采取长程抗菌药物预防策略（48 h）；将2015年1～12月于我院行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的患者63例作为研究组，采取短程抗菌药物预防策略（≤ 48 h）。两组患者术前均无感染，血常规检查无异常，体温正常；在行围术期预防给药前72 h内未使用过抗菌药物。两组患者年龄、孕次、产次、体重指数和术前盆腔器官脱垂（POP-Q）分度情况比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，纳入患者均知情同意并签署知情同意书 1.2 方法 本次所有患者均为同一医师主刀，手术方式均为阴式子宫切除术加网片盆底重建术。围术期预防用药品种为注射用头孢噻肟钠（华北制药河北药业有限公司；规格：0.5 g/瓶；批号VF3131007）+甲硝唑氯化钠注射液（浙江济民制药股份有限公司；规格：0.5 g/袋；批号131230E23）。对β-内酰胺类过敏患者为克林霉素磷酸酯注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司；规格：0.6 g/瓶；批号130609）+硫酸依替米星注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司；规格0.1 g/支；批。给药方式：均在皮肤、黏膜切开前0.5～2 h内或麻醉开始时给予头孢噻肟钠2 g+0.9%氯化钠100 mL静脉输注给药（对β-内酰胺类过敏患者为克林霉素0.6 g+0.9%氯化钠100 mL），在输注完毕后开始手术，术后再给予头孢噻肟钠2 g+0.9%氯化钠100 mL，bid，ivgtt和甲硝唑氯化钠0.5 g，bid，ivgtt（对β-内酰胺类过敏患者为克林霉素0.6+0.9%氯化钠100 mL，bid，ivgtt和硫酸依替米星0.2 g+0.9%氯化钠250 mL，qd，ivgtt）。给药时间：均从医嘱中根据护士的执行时间与停止时间计算，≤48 h的为短疗程预防用药，48 h的为长疗程预防用药 1.3 观察指标 记录两组患者发生手术部位感染发生例数、尿路感染例数、发热例数（手术48 h后每隔6 h连续2次测体温≥38℃；术后第3天行血液常规检测正常）、抗菌药物使用情况、住院时间、抗菌药物费用、住院总费用 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）；而平均住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用及住院总费用比较，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3 3 讨论 随着医疗技术水平的突飞猛进及人类对生活水平的提高，人类人均寿命不断延长，人口老龄化问题日趋严重，POP的发生率也逐年上升，这严重地影响着中老年妇女的生存质量[2-4]。近年来随着盆底理论的发展及修补材料的发明应用，女性盆底修补重建技术有了突破性的进展。相对应用自体组织筋膜盆底重建手术，经阴道网片植入治疗能最大限度地简化手术操作，纠正中央缺陷和侧方缺陷，实现手术的标准化和规范化，降低解剖学复发率，因此经阴道网片手术逐渐被接受，相关文献也被大量报道。如孙志晶等[5]报道了2006～2008年277例经阴道网片全盆底重建手术的多中心前瞻性研究。马宁等[6]也报道了170例Prolift网片全盆底重建术