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表观健康人群血清胱抑素C参考区间的初步调查 　　[摘要] 目的 分析782名表观健康人群血清胱抑素C水平的参考区间，为北京地区胱抑素C的生物参考区间的确定提供依据。 方法 选取2015年5～8月于首都医科大学附属北京同仁医院体检的表观健康人群共782名，分别对男性组及女性组的胱抑素C的水平进行统计分析。 结果 男性组血清胱抑素C中位浓度明显高于女性组（P 0.05）外，0～ 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究资料来源于2015年5～8月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院体检科，且体检结果正常的表观健康人群，共782名，其中男368名，女414名，年龄1～65岁。不同性别分为4个年龄组别：0～ 0.05提示数据统计学上呈正态分布。对于非正态分布资料，分别采用频度分布数值、百分位数分布、四分位数Q1、四分位数Q2（中位数）及四分位数Q3体现数据的分布特征；多组值间比较采用Kruskal-Wallis检验，两两比较采用非参数Mann-Whitney检验；以双侧P 0.05）。如图1所示，男性组和女性组血清胱抑素C中位浓度分别为0.67 mg/L和0.59 mg/L，男性组明显高于女性组（P 0.05）外，0～ 　　本研究中，由于1～14岁儿童样本例数太少，仅男性51名，女性29名，进一步更可靠地研究结果需要进一步大样本的数据支持。国内有几项研究对儿童的胱抑素C情况做了研究。王艳等[19]研究显示，儿童胱抑素C与性别和年龄无关，其中3～14岁儿童胱抑素C参考区间为0.51～1.12 mg/L。夏芳等[20]对安徽1123名不同年龄段的儿童进行胱抑素C浓度检测，儿童血清胱抑素C浓度的参考区间结果：1～29 d为0.74～2.92 mg/L，1～3个月为0.67～2.69 mg/L，4～11个月为0.46～2.49 mg/L，1～2岁为0.38～2.27 mg/L，3～16岁为0.28～2.16 mg/L。邓树琴等[21]对6485名0～16岁儿童及32 703名成人胱抑素C水平调查显示，在儿童及青年时期血清胱抑素C水平与年龄相关性不大，而在中老年是随着年龄变化而增高。儿童组与青年组的血清胱抑素C水平比较差异无统计学意义，但儿童组与中年组及老年组比较血清胱抑素C水平在各组间的差异有统计学意义。邓树琴等[21]研究显示，1～16岁儿童的血清胱抑素C的参考区间男性为0.42～1.30 mg/L，女性为0.38～1.24 mg/L，血清胱抑素C水平与0～16岁各年龄段的相关系数为0.0663 本研究在不考虑年龄因素的影响时，男性组血清胱抑素C参考区间为0.35～1.14 mg/L，女性组血清胱抑素C参考区间为0.29～0.96 mg/L。对于本研究总体728例样本而言，总体血清胱抑素C参考区间为0.31～1.05 mg/L。本研究也存在一定的局限性：①人选者的例数偏少，而且14岁以下及50岁以上人群例数尤其偏少，还应扩大区域范围，扩大样本量；②入选者年龄在1～65岁之间，存在一定的局限性，缺少年龄在65岁以上的人群 综上所述，血清胱抑素C的参考区间在不同人群存在较大差异，简单地引用文献或直接使用厂商给出的参考区间难免会与临床诊断实际情况存在较大偏差，所以临床实验室建立符合当地人群特征的检测项目的参考区间意义重大，也是临床实验室的重要任务之一[8-9]。很多因素比如实验室检测系统、检测方法以及应用试剂的差异均会引起检验项目参考区间的差异以及检验结果的不同。因此，每一个临床实验室应依据本实验室的检测系统、方法以及试剂的特征，并结合本地区人群资料，建立可靠的检验项目的参考区间，才能使检验结果更有助于正确的临床诊断和治疗[8，22] [参考文献] [1] Shlipak MG，Mattes MD，Peralta CA. Update on Cystatin C： Incorporation Into Clinical Practice [J]. Am J Kidney Dis，2013，62（3）：595-603. [2] Inker LA，Schmid CH，Tighiouart H，et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C [J]. N Engl J Med，2012，367（1）：20-29. [3] Pronschinske KB，Qiu S，Wu C，et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin and cystatin C for the prediction of clinical events in p