第十六章腹膜炎与腹部损伤.pptVIP

急性腹膜炎 腹部损伤 第一节 急性腹膜炎 急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激、或损伤引起的，多数继发于腹腔内脏器炎症、穿孔或外伤性破裂，发病率高，为外科常见急腹症。若未及时治疗可至感染性休克。 分为：化学性腹膜炎、细菌性腹膜炎 原发性腹膜炎、继发性腹膜炎 局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎 一、急性化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎是外科急腹症，其转归主要依据患者抗菌能力、感染严重程度、治疗的效果。 病因与发病机制 1、继发性腹膜炎：最常见，以大肠杆菌为主。 腹腔内脏器穿孔与损伤破裂 腹腔内脏器损伤 腹腔手术污染 2、原发性腹膜炎：免疫力低下 临床表现 1．腹痛：最早最主要症状，持续性剧烈疼痛 2．恶心、呕吐：早期（胃内容物）、后期（胆汁或肠内容物） 3．感染中毒症状：高热、大汗、脉快、呼吸浅促、口干等全身中毒症状 4．腹部体征：视、触、叩、听。 腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌紧张。 辅助检查 1．实验室检查 2．影像学检查 3．诊断性穿刺