雌二醇、孕酮与β―人绒毛膜促性腺激素水平变化对早期先兆性流产预测价值探析.docVIP

雌二醇、孕酮及β―人绒毛膜促性腺激素水平变化对早期先兆性流产的预测价值分析 　　【摘要】目的：研究雌二醇（E2）、孕酮（P）及β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平变化对早期先兆性流产的预测价值。方法：选择2014年12月至2015年10月在我院就诊的早期妊娠女性130例，按照临床检查情况分为A组及B组，A组均为早期先兆性流产妊娠女性，B组均为早期输卵管妊娠女性；再选择正常早孕孕妇65例纳入C组，三组一般资料比较无统计学意义（P0.05）。三组均于入院后次日及第8d行 E2、P、β-HCG检测，比较三组检测结果及诊断符合率。结果：C组E2、P、β-HCG检测值均显著高于A组、B组（P均0.05），β-HCG检测值较入院次日显著升高（P0.05）；8d后C组E2、P、β-HCG检测值均较入院次日显著升高（P均 0.05）. All the three groups received E2， P， 8d and β-HCG detection on the 2nd and 8th day after being admitted to hospital， to compare the coincidence rate of detection and diagnosis results. Results： The E2， P， β-HCG detection values in group C were significantly higher than group A and group B （P 0.05）， and β-HCG detection value increased significantly （P 0.05）； the E2， P ，β-HCG value of group C were significantly increased （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 以随机数字表法选择2014年12月至2015年10月在我院就诊的早期妊娠女性130例，年龄22～34岁，平均年龄（26.63±2.12）岁，停经时间为30～60d，平均时间（43.46±2.52）d，孕次1～2次，平均孕次（1.26±0.44）次。纳入标准：符合2008年《妇产科学（第七版）》[4]规定的相关诊断标准者；知情同意并签订知情同意书者。将上述早期妊娠女性按照临床检查情况分为A组及B组，A组60例，均为早期先兆性流产妊娠女性，尿β-HCG检测呈阳性表现，血清β-HCG呈持续性升高，下腹隐痛或阴道少量出血，停经时间与子宫增大相吻合，行B超检查均为宫内妊娠，行妇科检查其宫颈口均未见打开。B组70例，均为早期输卵管妊娠女性，尿β-HCG检测呈阳性表现，行B超及手术诊断为输卵管妊娠。将同期于我院门诊检查的正常早孕孕妇65例纳入C组，年龄23～33岁，平均年龄（26.89±2.21）岁，停经时间为30～60d，平均时间（44.32±2.50）d，孕次1～2次，平均孕次（1.24±0.46）次。三组妊娠女性年龄、孕次、停经时间等一般资料无统计学差异（P0.05） 1.2检测方法 所有妊娠女性均于入院后次日及第8d早晨抽取5mL静脉血，进行离心并提取血清后，于-20℃冷冻保存，以化学发光法检测E2、P、β-HCG，一次性解冻血清标本，并进行集中检测。仪器：ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪（生产企业：德国西门子），试剂盒为西门子原装试剂，检测严格按照试剂盒说明进行 1.3观察指标 根据文献[8]，β-HCG以20000IU/L为临界值，P以62.8nmol/L为临界值，E2以1800pmol/L为临界值。单项≥临界值为阳性，否则为阴性。三项指标同时为阳性，则联合检测结果为阳性，否则为阴性。观察比较三组入院后次日及第8d E2、P、β-HCG检测结果，计算E2、P、β-HCG及联合检测的诊断符合率 1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，用t检验作组间比较；计数资料以例数、百分比表示，组间比较用χ2检验，P0.05），β-HCG检测值较入院次日显著升高（P0.05）；8d后C组E2、P、β-HCG检测值均较入院次日显著升高（P 　　3.3不同妊娠情况β-HCG水平的变化 β-HCG是胎盘绒毛内的滋养细胞分泌的糖蛋白，不但可促进早期黄体的生长，还可刺激黄体分泌雌激素，从而维持妊娠的正常进行[11]。正常情况下，β-HCG可于排卵8～10d后检出，并且其浓度随着妊娠时间的增加而升高，资料显示，妊娠女性血清内β-HCG水平每2d左右即可增加1倍，β-HCG水平于妊娠8～10周左右达到峰值，然后迅速降低[12]。在本研究中，C组β-H