9楼护理常规、应急预案.docVIP

脑外伤突发脑疝的应急预案及处理程序 1.立即通知医生，争分夺秒抢救患者。 2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞药物静点。 3.吸氧、心电监护，监测生命体征，严密观察神志、瞳孔。 4.有谵妄、烦躁不安者加床挡。 5.配合医生联系手术室急诊手术。 6.准确记录病情及抢救过程。 立即通知医生，进行抢救 迅速建立静脉通道，降低高颅压 吸氧 监测生命体征 配合医生急诊联系手术 记录病情及抢救过程 2012-9-9重新修订 脑外伤突发猝死的应急预案及处理程序 1、立即通知值班医生。 2、通知家属。 3、向总值班或院医务部汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 2012-9-9重新修订 脑出血发生躁动、坠床的应急预案及处理程序 1、当患者发生躁动时，立即制动约束患者，防止意外发生。 2.立即通知医生。 3.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 4.协助医生通知家属，向家属做好解释工作。 5.备好抢救仪器和物品，必要时开放静脉通路。 6.详细记录患者病情变化和处理过程。 2012-9-9重新修订 脑出血病人护理常规 1.按神经外科常规护理。 2.绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 3.保持病房安静，避免声光刺激。 4.监测生命体征，监测神志、血压、意识、瞳孔。 5.为明确诊断，配合医生进行腰穿和脑血管造影。 6.观察病人有无头痛、呕吐、意识不清、肢体活动障碍等情况，同时观察上述症状有无进行性加剧，及时报告医生。 7.观察各种管道，保持脑室引流管通畅勿折叠，观察并记录量及性质。 8.为防止病人躁动，引起监护管道脱落，给予约束带固定。 9.遵医嘱给予降压、减轻脑水肿、降低颅内压等药物治疗，观察用药后反应，准确记录出入量。 10.嘱病人避免用力排便、咳嗽、喷嚏，保持情绪稳定。 11.观察大便颜色、性质、量，防止应激性溃疡发生。 12.做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 13.合理饮食，多食蔬菜水果及粗纤维、易消化的食物，保持大便通畅。 2012-9-9重新修订 脑外伤病人护理常规 1.按神经外科常规护理。 2.监测神志、血压、意识、瞳孔。如出现一侧瞳孔散大，脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示颅内出血、颅内压增高或 脑疝，应立即通知医生紧急处理。 3.术后麻醉清醒的病人可取头部抬高15-30度，观察各种管道，保持脑室引流管通畅勿折叠，观察并记录量及性质。 4.观察体温变化，高热病人给予物理降温。 5.患者躁动、谵妄，给予约束带固定，观察约束部位的皮肤。 6.遵医嘱给予减轻脑水肿、降低颅内压药物静点。 7.伴有脑脊液耳漏、鼻漏的病人应取患侧卧位，头下铺无菌垫巾，敷料保持干燥，避免交叉污染，外耳道内吸引脑脊 液 的无菌棉球应保持干燥。嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，严禁用水冲洗耳道。 8.给予清淡饮食，保持大便通畅，预防感冒。 10. 做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 11. 保持病房安静，避免声光刺激。 2012-9-9重新修订 脑肿瘤病人护理常规 按神经外科常规护理。 术前进行心理护理，使病人树立信心，配合治疗。 术前指导患者进行呼吸训练、咳痰训练。 术后一周为脑水肿高峰期，床头抬高15-30度，以利静脉回流，头偏向健侧，避免肿瘤摘除后脑组织移位压迫脑干而发生危险。 5.监测神志、血压、意识、瞳孔。如出现一侧瞳孔散大，脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示颅内出血、颅内压增高或 脑疝，应立即通知医生紧急处理。 6.严密观察体温变化。体温过低给予保温，体温过高给予物理降温，严防烫伤、冻伤发生。 7. 做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 8. 保持病房安静，避免声光刺激。 2012-9-9重新修订 截瘫病人康复期护理常规 按康复科常规护理。 卧硬板床，保持脊柱成直线，翻身时必须2人以上行轴线翻身。搬运时至少3人，应协调一致平起，防止脊柱扭转屈曲。颈椎损伤病人注意颈部固定，可戴颈托，保持颈椎平直。 做好心理护理，使病人树立信心，配合康复治疗护理。 每日进行肢体主动、被动功能训练。训练肌肉的等长和等张收缩。 指导病人做深呼吸、咳嗽、排痰训练。 长期携带尿管病人指导病人定时放尿，训练膀胱收缩功能。 康复训练过程观察病人面色、呼吸，避免劳累。如出现不适立即停止训练休息观察。 截瘫