不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析.pdf

江医学江医年第年第3838 卷第卷第1212 期期 不同护理干预策略对剖宫产术后 初产妇排尿的影响分析 郑丽萍 近年来，国内的流行病学调查显示我国产科孕妇剖 括生命体征监测、个人卫生、排泄、营养及安全等，帮助 宫产率呈上升趋势，留置尿管是解决剖宫产术后最初几 产妇在产后0.5h 内进行母婴肌肤早接触和新生儿早吸 天排尿困难的有效方法，但术后拔除留置尿管后部分产 吮工作，建立母婴感情。 妇易发生尿潴留，患者膀胱内充盈的尿液不能自行排 1.2.2 留置尿管 理 置管时严格无菌操作，保持尿道 出，膀胱膨胀隆起，下腹部胀痛；若处理不及时，可导致 口清洁，碘液进行会阴抹洗2 次/d ，保持引流管畅通。拔 患者切口疼痛、影响子宫收缩，阻碍乳汁正常分泌，并导 管前进行夹管训练。术后24h 开始拔除导尿管，拔管时 致阴道出血增多，增加尿路感染风险，严重者可致产后 嘱患者放松，严格无菌操作，动作轻柔。拔管后 1h 内嘱 大出血，不利于产后 复，严重影响了产妇的术后恢复 患者尽量饮水，并鼓励进行适当的早期床上活 和离床 及生活质量。笔者对我院剖宫产初产妇采用不同 理策 活动。自觉有尿意后，家属搀扶产妇下床，以放松的日常 略，比较两 产妇术后拔管后首次排尿以及重置导尿的 蹲马桶式姿势完成排尿过程，嘱其将膀胱内尿液尽量排 具体情况，现将结果报道如下。 空。排尿不畅时给予鼓励性语言，使用诱导式的声音及 温热的温 刺激、顺时针按摩腹部等，激发患者自身潜 1 对象和方法 能。注意保持会阴部清洁卫生。拔管后6h 膀胱充盈有尿 1.1 对象 选取2013 年7 月至2015 年1 月在我院行 意而不能自行排尿（无需诱导）则为产后尿潴留，行常规 剖宫产术的初产妇80 例，按随机数字表法分为观察 导尿；必要时再次留置导尿，尿管每 4 h 开放 1 次。导 和对照 ，各40 例。纳入标准：（1）孕37~41 周；（2 ）认知 尿时放尿速 不能太快也不要放空，避免膀胱因其内压 力正常且知情同意；（3 ）无分娩及引产史；（4 ）经B 超检 力骤降引起黏膜出血。再次拔管前作间歇性引流以锻炼 查确认为单胎妊娠；（5 ）产前检查及B 超检查未发现明 膀胱反射功能，防止引起慢性尿潴留。 显高危因素；（6 ）无尿失禁、盆腔手术、盆腔脏器脱垂、阴 1.2.3 分 干预 对照 采用传统剖宫产常规 理措 道前后壁脱垂史。两 产妇的年龄、孕周、体重等一般情 施（部分补偿 理），嘱患者遵宣教手册练习卧床排尿并 况比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ），详见表1。 自行床上及下床锻炼；术后予心理 理、母婴 理、饮食 理、切口 理、导尿管 理，并针对留置导尿拔管后发 表1 两 产妇一般情况的比较 生尿潴留的患者继遵医嘱给予 理。观察 采用基于 组别 n 年龄（岁） 孕周（周） 体重（kg ） Orem 自 理论[2] 的主 自护模式（支持-教育系统），嘱 观察 40 26.2 ±2.81 38.5 ±1.67 58.5 ±5.74 产妇使用束腹 以避免活动时牵扯到伤口，只要不影响 对照 40 25.7 ±3.22 38.4 ±1.58 57.8 ±5.68 睡眠质量，均可持续使用。术后2~4h ，在束腹 的支持 下练习提肛肌，交替收缩和放松肛门；呼气相时做诱发 1.2 方法 腹直肌收缩的训练，促进患者有足够的腹直肌力量与控 1.2.1 常规 理 产前 理：包括入院健 教育、健 - 制；去枕卧床，协助翻身，半卧位，指导患者床上活动，完 病情、病况咨询以及心理支持，提供宣教手册，手术注意 成坐起：（