小讲课：半月板损伤的磁共振表现.pptx

膝关节半月板损伤的磁共振表现 分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊 及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板 和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副 韧带是分开的。 撕裂类型： 斜裂 纵裂 层裂 桶柄样裂 横裂 影像学检查： X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量。 膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已体现出很高的使用价值并广泛为临床接受。 正常半月板呈均匀的低信号结构。 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变。 分级 MRI表现 病理表现 Ⅰ级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 Ⅱ级 线状略高信号线，可到达半月 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 的关节囊缘不到关节面缘 显微镜下见纤维断裂。 Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂 的关节面缘 半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。 半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。 内侧半月板后角水平状撕裂 内侧半月板体部后角纵向撕裂 外侧半月板桶柄状撕裂。 盘状半月板：矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。 半月板囊肿，半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。 间接征象：半月板挤出，挤出超过3mm提示半月板撕裂或远期严重退变 间接征象:漂浮半月板,多伴有侧副韧带损伤。 间接征象：半月板变小 间接征象：双后交叉韧带征 假性损伤：半月板横韧带 假性损伤：腘肌腱 谢谢！