护理查房--主动脉瓣置换术护理查房 .pptx

经导管主动脉瓣置换术 护理查房;定义 经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation):是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换也称经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement) 近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR ;TAVR在全世界开展的总体情况（截止至2014年）;TAVI基本知识;人工瓣膜外形图片;2021/10/23;2017AHA/ACC及ESC/EACTS指南;绝 对 适 应 证;绝对适应证(外科手术高危或禁忌);病人相关因素;操作要点（经股动脉置入CoreValve自膨胀瓣膜为例）;主动脉瓣狭窄的病因Causes of aortic stenosis;主动脉瓣狭窄;;;急性Acute :; ;心脏术后病人常用监测项目; 病例介绍 Case Introduction;病史medical history;心脏彩超Echocardiography;;手术名称 1、经导管主动脉瓣植入术 2、经静脉临时起搏器植入术 3、左心导管检查;入室时护理诊断;护理措施——清理呼吸道无效;遵医嘱实施镇痛，维持浅镇静状态;1 实施目标化镇痛镇静 镇痛治疗期间严密观察镇痛效果，每2 h评估患者疼痛水平，使目标分值维持在疼痛数字评分约4分或重症监护疼痛观察工具评分约3分。若患者发生病情变化，应及时评估。在有效镇痛的基础上根据患者病情变化和器官功能储备程度调节镇静药物使用剂量。 2 镇静效果观察 患者应用镇静药初始期应每30 min评估1次，依据镇静程度及时调整镇静剂的剂量。待镇静稳定后，每2～4 h评估1次。对持续镇静患者建议维持白天躁动-镇静评估表评分在-2～0分，夜间RASS评分在- 3～-1分。若镇静状态在目标范围内，且为长期镇静患者，可每班评估1次。患者发生病情变化或躁动明显时，应随时评估，以达到最佳镇静水平（I c）。;3 镇静期间的管理 对危重症患者，实施镇痛镇静过程中需密切监测患者血流动力学及呼吸功能变化，以及因镇静不足导致的人机对抗、心率过快、血压过高等不良反应，及时与医生沟通，依据患者镇静程度、循环、呼吸情况遵医嘱调整给药剂量及速度。RASS评分≥3分或RASS评分波动时重新进行谵妄评估并与医生沟通调整镇痛、镇静水平。关注疼痛及镇痛效果，有效控制疼痛可减少术后谵妄(V a)。;护理措施—潜在并发症：有出血的危险;护理措施——潜在并发症：有感染的危险;护理措施——潜在并发症：有电解质紊乱的危险;血糖监测处方;血糖控制目标;住院高血糖患者血糖监测实施流程;护理评价;拔管后护理诊断;护理措施——低效性呼吸型态;护理措施——潜在并发症：抗凝不足与抗凝过度;抗凝剂皮下注射护理规范专家共识;注射流程;注射流程;注射流程;注射流程;注射流程;拔管后护理评价; 健康教育;用药指导Medication guide;使用抗凝剂用药指导;饮食;谢谢欣赏;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10月-2110月-21Saturday, October 23, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:12:4915:12:4915:1210/23/2021 3:12:49 PM 11、人总是珍惜为得到。10月-2115:12:4915:12Oct-2123-Oct-21 12、人乱于心，不宽余请。15:12:4915:12:4915:12Saturday, October 23, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。10月-2110月-2115:12:4915:12:49October 23, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。23 十月 20213:12:49 下午15:12:4910月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。十月 213:12 下午10月-2115:12October 23, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/10/23 15:12:4915:12:4923 October 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。3:12:49 下午3:12 下午15:12:4910月-21