经内镜鼻胆管引流.pptVIP

经内镜鼻胆管引流的护理 经内镜鼻胆管引流的定义及目的 鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。 适应症 1．急性化脓梗阻性胆管炎，即用作胆管炎的减压引流，也可用于预防ERCP术后胆管炎的发生。 2．原发或继发性肿瘤所致的胆管梗阻。 3．肝胆管结石所致的胆管梗阻，也用于预防胆总管结石嵌顿。 4．胆源性胰腺炎。 5．胆管良性狭窄。 6．创伤性或医源性胆瘘。 7．硬化性胆管炎，可在胆管引流的同时行类固醇激素等药物灌注。 8．其他用途，如胆石的溶石治疗、体外震波碎石(ESWL)、胆管癌的腔内放疗、肝胆系功能检测等。 禁忌症 1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。 2.急性胃炎、急性胆道感染。 3.对碘过敏、某些不能用抗胆碱药物者。 4.心肺功能不全、频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。 5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。 6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。 术前护理 1心理护理 内镜检查及置管前，患者及家属通常会产生紧张及恐惧心理，在护理中向患者及家属作耐心细致解释工作，告之ENBD操作属较先进治疗技术；在操作过程中，患者在清醒状态下进行，内镜通过咽部时有轻微不适感，其余反应均能忍受；置导管后一般无特殊不适，消除其心理压