第三章血液-7版-hzm.ppt

山西医科大学生理学系 贺忠梅 体液：是机体所有液体的总称 细胞内液 (40%) 体液 组织液（15%） （体重60%） 细胞外液 血浆（5%） (20%) 脑脊液、房水等 血液是一种特殊的液体组织，在心脏和血管中循环流动发挥其功能。 功能： 运输功能（O2、CO2、营养物质、激素等） 缓冲功能（缓冲物质稳定血浆PH） 有利于体温恒定 止血、防御功能 临床检测 失血10%，影响不大； 心脏加强，血管收缩，维持循环血量 组织液回流，补充水、电解质，1-2h 内 肝脏合成蛋白补充血浆蛋白，1-2天内 骨髓造血，补充血细胞，约1月内 失血20%，血压下降，循环功能障碍； 失血30%, 危及生命。 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 NaCl占80%。 作用：保持细胞内外水平衡，保持细胞正常体积。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。0.5%，3.3Kpa。 作用：保持血管内外水平衡，维持血容量 。 血浆渗透压的组成及正常值 300 mOsm 血浆渗透压 (773kPa) 骨髓移植 骨髓移植是指将他人骨髓由静脉输入病人体内，使其生长增殖，重建免疫和造血系统的一种治疗方法。骨髓移植其实就是造血干细胞移植。 骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植，异体骨髓移植又分为血缘关系骨髓（同胞兄弟姐妹）移植与非血缘关系骨髓移植（志愿捐髓者）移植。目前骨髓移植还是首选异体的骨髓进行移植。此外，根据造血干细胞来源部位不同，又可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。 采集造血干细胞主要有二种方法：1、抽取骨髓造血干细胞；2、外周血中采集干细胞：只需采集分离约50-200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。 造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，无需额外的休息和调养。 镰刀形红细胞贫血Sickle Cell Trait Disease 正常人红细胞+血沉快病人的血浆 正常人血浆+血沉快病人的红细胞 无核红细胞诞生 2008年8月20日，美国科学家罗伯特?兰萨（Robert Lanza）教授和同事首次在实验室培育出人体无核红细胞。 首先从人体干细胞中提取营养物质和红细胞生成所必须的物质，再将干细胞培养成原红细胞，最后培育成成熟红细胞。与人体内的红细胞一样，都能有效传递氧气和营养物质。 成熟的红细胞必须是无核，呈双凹圆盘形。要保证人造红细胞的活性，去核非常重要。 人造血液的发现 1966年7月的一个上午，美国亚拉巴马大学医学中心的实验室里，克拉克教授和他的助手们正在进行一项生物化学实验…… 氟碳化合物溶解氧的能力要比水大15倍，而运载氧的能力竟然比血液中血红蛋白还大一倍多。 亨利教授的“复苏DA”有使血液凝固的危险，并有可能阻塞某些毛细血管。 1978年内藤良一在氟碳化合物溶液中加入少量全氟三丙胺，再经人工乳化，制成一种悬浮溶液。 优点：没有血型之分 ，化学性质稳定，容易贮存。 缺点：不能执行输送营养物质、维持体内酸碱平衡以及免疫和凝血等多种功能，而且在人体中的寿命还不够长。目前人造血液只是被用来急救。 内容摘要 名词： 血细胞比容、悬浮稳定性、血沉、渗透脆性、生理止血、血液凝固、凝血时间、内源性凝血、外源性凝血、血型 掌握： 血浆晶体、胶体渗透压构成及功能 各种血细胞的主要生理特性、功能 红细胞生成必须原料及调节因子 血小板的聚集 生理止血基本过程 血液凝固的三个阶段、两条途径，主要凝血因子 机体的抗凝系统，主要抗凝物质有哪些，其特点如何 纤溶系统的构成和纤溶基本过程 ABO血型分型、检测、抗体、遗传 Rh血型的分型和特点 输血原则 （二）凝血过程 三个基本步骤： 凝血酶原酶复合物 表面激活 HK 因子Ⅹ酶复合物 凝血酶原酶复合物 PL 表面激活 HK 因子Ⅹ酶复合物 凝血酶原酶复合物 PL 血小板 凝血酶原酶复合物的形成 两条途径： 内源性凝血：参与凝