超声在上肢疾病中的诊断价值王应飞.ppt

图?1?正常甲下结构声像图。dip显示远端关节; dp,指甲背侧板; dph,远端指骨, et,伸肌肌腱; nb,甲床; pnf,近端甲皱; vp,?指甲腹侧板 甲下血管球瘤（gt） 毛母质瘤 毛母质瘤又称钙化上皮瘤，是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。多见于女性，通常在儿童期或青年期发病，本病可恶变为毛母质癌，恶变率约为2.6%。发病高峰期女性为5～15岁，男性为5岁。本病不遗传，但少数有家族史。多见于头皮和面颈部，躯干、肢体及其他部位也可发生。 肿物位于皮内或皮下，通常单发，偶或多发。通常为缓慢生长的皮下包块，触之轮廓不规则，偶尔肿瘤呈突出表面界限清楚的暗红色结节，直径一般在0.5～75px大，最大可达175px，基底可推动，说明病变与皮下组织界限清晰。皮肤表面常常伴有颜色改变，呈蓝红色，或呈红色、淡蓝色。 临床上，毛母质瘤的误诊率高达56%，超声检查能够大大提高诊断率。声像图上，病变通常呈现为低回声伴有中心的点片状高回声（图1），这些点片状高回声代表沉积的钙质，大约在68%?到?80%?的病例中可以探及钙质沉积，部分病例后方可以伴有声衰减（题图）。部分病例，彩色多普勒显示病变内可见丰富的血流信号，这种情况往往会误认为血管性肿瘤（如血管瘤）。此外，部分病例还可以出现囊性变，表现为病变内出现不规则的囊性区并可能伴有分隔。 图1?毛母质瘤。显示了一个边界清晰