辅行诀脏腑用药法要课件.docx

辅行诀脏腑用药法要 梁华阳隐居陶弘景撰 隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。 一 辨肝脏病证文并方 肝虚则恐，实则怒。 肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。 邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。 陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。 小泻肝汤 治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方： 枳实（熬）　芍药　生姜（各三两） 上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。 大泻肝汤 治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方： 枳实（熬）　芍药　甘草（炙，各三两）　黄芩　大黄　生姜（切，各一两） 枳实　芍药　生姜切各三两 甘草炙　黄芩　大黄各一两 《甲辰本》 上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。 小补肝汤 治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方： 桂枝　干姜　五味子（各三两）　大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。 上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。 大补肝汤 治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方： 桂心　干姜　五味子（各三两）　旋覆花　代赭石（烧，一方作牡丹皮）　竹叶（各一两）　大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣） 桂枝　干姜　五味子各三两　旋覆花　代赭石烧（一方作牡丹皮当从）　竹叶各一两　大枣十二枚，去核（一方作薯蓣当从） 《甲辰本》 上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。 二 辨心脏病证文并方 心虚则悲不已，实则笑不休。 心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。 邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。 经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。 陶云：心德在耎（耎(ruan,软)意为祛弱）。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。 小泻心汤（第一方） 治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方： 龙胆草　栀子（打，各三两）　戎盐（如杏子大三枚，烧赤） 上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。 大泻心汤（第一方） 治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者方： 龙胆草　栀子（捣，各三两）　苦参　升麻（各二两）　豉（半升）　戎盐（如杏子大三枚） 上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两） 小补心汤（第一方） 治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方： 栝蒌（一枚，捣）　薤白（八两）　半夏（半升，洗去滑） 右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬） 小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤，主证及药味皆符，惟《金匮要略》用“白酒一斗”，本书用“白酨浆一斗”，据《外台秘要》载此方，白酒即白酨浆，《千金要方》作白酨浆，实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。（敦煌中医药精萃发微：第8页：白酨浆中的酨字读再，《外台秘要》释为酢浆，也就是米醋。） 大补心汤（第一方） 治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方： 栝蒌（一枚，捣）　薤白（八两）　半夏（半升，洗去滑）　枳实（熬，二两）　厚朴（炙，二两）　桂枝（一两） 上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏） 辨心包络病证文并方（第二方） 心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。 小泻心汤（第二方） 治胸腹支满，心中跳动不安者方： 治胸胁支满心中跳动不安吐血衄血者方： 《甲辰本》 黄连　黄芩　大黄（各三两） 上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。 大泻心汤（第二方） 治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆