破伤风的护理常规.ppt

【护理评估】 1.健康史 病人有无开放性损伤病史，尤其注意了解伤口的污染程度、深度、开口大小、是否进行过清创和（或）破伤风人工免疫注射。询问有无产后感染或新生儿脐带消毒不严。 2.身体状况 ①评估病人的前驱症状、肌肉收缩和痉挛症状发作的持续时间、间隔时间、严重程度等；②观察病人有无呼吸困难、窒息或肺部感染等并发症；③若为新生儿，注意其脐带残端有无红肿等感染征象；④了解伤口渗出物的涂片检查结果；⑤了解辅助检查结果，评估病人脏器功能状态和有无肺不张、骨折等。 3.心理-社会状况 ①评估病人有无焦虑、恐惧甚至濒死感；②隔离型治疗期间病人是否感到孤独和无助；③了解亲属对疾病的认识和对病人身心的支持程度。 * * * * * * * 破伤风护理常规 杰永晶 定义：破伤风（tetanus)是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。 病因： 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽胞梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，广泛存在于灰尘、粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正常皮肤和黏膜，一旦发生开放性损伤，可直接侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过