破伤风的诊断与治疗.ppt

十、治疗 一、患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激（声、光、吸痰、翻身等刺激），保持其安静。 二、伤口处理： 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理、抗毒素的治疗 三、破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。 过敏时用破伤风免疫球蛋白多点肌注5000U左右。 四、抗痉挛治疗 （镇静、镇痛、止抽） 1、轻型：肌注安定+苯巴比妥钠。咪达唑仑+芬太尼+苯巴比妥钠 2、中型：肌注安定+苯巴比妥钠。咪达唑仑+芬太尼+苯巴比妥钠。咪达唑仑+芬太尼+硫酸镁。丙泊酚+芬太尼+硫酸镁。维库溴铵+芬太尼+硫酸镁。 3、重型：咪达唑仑+芬太尼+苯巴比妥钠。咪达唑仑+芬太尼+硫酸镁。丙泊酚+芬太尼+硫酸镁。维库溴铵+芬太尼+硫酸镁。 冬眠合剂。　　 肌松药+硫酸镁+重症技术 1、持续泵入肌松剂控制强制性肌痉挛； 2、持续泵入硫酸镁注射液治疗自主神经（交感神经）自律性增高表现（高血压、心律失常等），并协同解痉； 3、重症技术：呼吸机支持、镇静、镇痛；彻底清创、大剂量人破伤风免疫球蛋白/精制破伤风抗毒素使用、抗感染、营养支持； 4、重症监护、单间安静病房、特护等。 五、抗感染治疗 　　使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～