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第八章 评判性思 维和临床护理决策 大连医科大学护理系 刘 颖 护士每天面对各种临床病 护士每天面对各种临床病 人和不同的服务对象 人和不同的服务对象 我们应如何决策？ 我们应如何决策？ 哪些措施是正确的？ 哪些措施是正确的？ 我们怎样获得正确的决 我们怎样获得正确的决 策？ 策？ 学习评判性思维和临床护理决策的 意 义 1.对护理问题进行有目的及有意义的判断、 反思、推理、决策 2.有效的解决护理实践中的问题 3.提高护理服务质量 4.促进护理专业向科学化的方向发展 第一节 科学思维 感觉 一、相关知识 知觉 记忆 认识 思维：人脑对客观事物 思维：人脑对客观事物 间接、概括的反映，借 心理 间接、概括的反映，借 助语言实现。 情感 助语言实现。 过程 想象 意志活动 二、科学思维 观察：外部行为 内在的变化。 观察力的培养：明确的目的，必要的知识准备， 制定周密的计划，多思考，有条理的详细记录，经 常总结。 归归 纳纳 个别、特殊个别、特殊 一般性一般性 演演 绎绎 分析 整体 分 解 综合 第二节评判性思维 Critical thinking 1.定义：是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用 已有的知识经验，对问题解决方法进行选择 （主动 思考的过程），在反思的基础上进行分析、推理 （质疑、反思的过程），作出合理判断和正确取舍 （审慎开放的过程）的高级思维方法及形式。 在护理工作中：是对临床复杂的护理问题所进行的 有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理 及决策过程。 在国外，批判性思维（critical thinking）继 承了亚里士多德用于“智力训练、交际会谈和 增加哲学素养”的逻辑教学与研究传统，经过 近20年来的教学研究实践，已经发展成为一 门内容丰富的思维训练课程。 影响评判性思维的因素 了解和重视批判性思维有助于批判性思维 能力的发展 热爱本专业及获得成就感有利于批判性思维 能力的提升 宗教信仰（无）、性格（外向）和课外阅读 （1-2小时/天） 2.评判性思维的组成 智力因素：专业知识－护理专业知识 认知技能因素：解释、分析、评估、推论、 说明、自我调控 情感态度因素：心理准备状态、意愿、倾向 －护士应自信负责、诚实公