针灸治疗之不寐.ppt

临床应综合考虑 一、变证（转化）：郁证，癫狂等 并证（兼见）：心悸，眩晕等 二、病证鉴别： 与一时性失眠、生理性少寐、病痛引起的失眠区别 三、预后：一般较好，但病程缠绵， 易发生情志病变，病情更加复杂， 治疗难度增加。 阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大不可胜数，然其要一也. 按 语 江西中医药高等专科学校2011级大针4班 《针灸治疗学》学习小组 制作：邓小斌 小组成员（材料收集） 邓小斌、刘丹、刘芳、邱秀男、马列、肖中郎 ——第四组 不寐（失眠症）， 百病的根源…… 历 史 沿 革 《内经》：不得卧、目不瞑。 《素问.逆调论》“胃不和则卧不安” 《伤寒论》《金匮要略》将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠” 《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪 明，李中梓“不寐之故，大约有五……” 后世医家结合自己临床经验提出许多卓有成效的治疗方法。 现 代 研 究 不寐是临床常见症状，本篇所论以不寐以失眠为症状特征，其症可单独合伴随出现，临床应全面考虑，分标本缓急，随症治之。 传统医学 更年期综合征、慢性消化不良贫血、动脉粥样硬化症、精神疾患(神经症 非器质性睡眠障碍)等 现代医学 文 献 摘 要 1、病名： 不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客于脏卫阳，不能入阴所得。 2．病因： 《素问，逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。 3．治疗： 明·李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出了卓有见识的论述。 不 寐 的 定 义 【医学别名】 “失眠”、“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”。 【定 义】 经常不能获得正常睡眠为特征的 一类病证。 【主要表现】为睡眠时间、深度的不足。 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒 后不能再寐。 重者彻夜不寐，常影响人们正常工作、生活、学习和健康。 临 床 表 现 一、主症： 轻者人寐困难或寐而易醒，醒 后不寐，连续3 周以上，重者彻夜难眠。 二、兼证： 常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、 心神不宁、多梦等症。 三、病史： 本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过 度，病后，体虚等病史。 四、理化检查： 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其 它器质性病变。 饮食不节 情志失常 劳逸失调 病后体虚 损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降 暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐 脏腑功能失调 邪扰心神 劳倦思虑太过伤脾 气血生化乏源 心神失养 心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交 心神不宁 不寐 * 病因病机示意图 病机概要：阳盛阴衰，阴阳失交。 一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴 实证 肝郁化火 横逆犯脾 脾胃虚弱 肝肾阴亏 虚证 心火炽盛 痰火内扰 日久失治 癫狂 虚证 心虚胆怯 心脾两虚 脾失健运 食滞内停 虚实夹杂 阴虚火旺 久病入络 淤血阻于心脉 * 病性及转归 方法？？？ 不寐的治疗措施 辩 证 论 治 病位：在心，与肝、脾、肾密切相关 病性：虚、实，或 虚实夹杂 辨证要点 1、辨虚实： 虚多属阴血不足、心失所养（体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘） 实多属邪热扰心（心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤） 2、辨脏腑 治疗原则－调整阴阳 1、补虚（益气，养血，温肾，健脾） 2、泄实（清火，化痰，活血，导滞） 3、安神（养心，重镇，清心） 心主神志：精神，意识，思维等。 《灵枢?本神》“心藏脉，脉舍神”，“任物者谓之心” 《素问?灵兰秘典论》“心者，君主之官业，神明出焉”。 证 治 分 类 1、肝火扰心证 2、痰热扰心证 3、心脾两虚证 4、心肾不交证 5、心胆气虚证 证治分类：肝火扰心证 【症状】 主症：不寐多梦，甚至彻夜不寐 兼次症：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳 鸣，口苦便秘 舌象：舌边尖红，苔黄 脉象：弦数 【治法】疏肝泻火，镇心安神 【辩证要点】不寐＋肝火表现＋舌象＋脉象 证治分类：痰热扰心证 【症状】 主症：