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新医改下医院成本核算实践探究 　　[摘要]文章主要介绍医院实行成本核算改革的必要性和新医改背景下医院成本核算的实践优化策略，并进一步分析新医改背景下医院成本核算的人才培养策略，以期医院成本核算改革得到有效推进 [关键词]医院；成本核算；改革；新医改；人才培养 [DOI]1013939/jcnkizgsc201703168 1医院实行成本核算改革的必要性 11适应经济发展的必然趋势 我国医疗行业的定价方式都是费用测算法，这就导致在具体的医疗定价中，价格和价值没有得到对等考虑，也违背了价格应与其价值相符的经济规律。在这样扭曲的补偿机制上，实行医疗体制改革，优化医院的建设和发展就显得十分艰难。随着医疗项目收费价格的不断调整，进一步缩小了医院的利润空间，而医疗服务所消耗的人力、物力、财力的有关成本却持续上升。所以，医院加强成本核算，不断优化医疗服务，是走向市场竞争的必然举措 12契合医院生存发展的需求 医院是一个复杂的利益复合体，财务管理体制构建过程中既要遵循效率效益，也要兼顾公平的原则。在实现医院的整体效率效益时，也要兼顾其他的利益之间的权衡。新的医院会计制度对传统的收付内容进行了整合与变革，以权责为基础，用费用类科目取代了支出类的科目，这些使得费用的对应关系得到了一一的实现，并且还契合于当下的市场规则。在新?t改背景下，实行成本核算不仅仅加强了医院管理的需要，更是卫生行业完善行政方式的主要手段。以往我国的医疗行业中的医务人员对财务的关注，只集中在科室的总收入上，对于科室的收入结构并不关心也不了解，且忽视费用的支出。医院各科室的业务虽然在不断上升，但是缺乏成本控制意识，不能有效地降低费用支出以及耗材的消耗，导致医院整体效益没有上升，反而下降。因此，医院应切实有效地实行成本核算，才能够进一步提升其竞争实力 2新医改下医院成本核算的实践探究 21实行成本效益分析 成本管理工作与医院的其他工作一样重要，在医院的管理中是实现科学化、信息化和系统化管理的必备要素。随着财务管理的进一步深入，从分级诊疗、开放资本医疗市场，会加剧医院行业的竞争，这也使得医院的财务管理必须从原来的粗放型管理逐渐走向精细化管理。因此，首先，医院应运用成本分析的方法，对以往不同时期不同科室的成本进行明细核算，通过对药占比、工作量、成本效益等方面内容进行分析，发现成本控制或降低的因素和途径；其次，进一步提升成本控制的意识，在添置大型设备时，要对其可行性进行研究和分析，确定什么是必须采购的，什么是不必要的，由此节约医疗设备的成本消耗；再次，正式启动成本核算工作，以具体的信息统计平台为基础，实现网络化构建；最后，在组织管理工作时，明确工作部门、工作人员的职责，严格根据成本控制的要求，建立健全成本核算体系，强化科室预算管理工作，定期对科室的成本效益进行分析，进而落实医院的成本控制方案 22实施成本的细化核算 通过加强医院内部财务的精细化管理，不断地全面提升医院的竞争力，才能够在纷繁复杂的市场竞争中屹立不倒。根据成本核算实施的情况，建立成本明细单元，完善医院的核算体系，既可以对直接医疗、药品供应、管理费用、辅助费用以及医疗技术费用等内容进行细分，又可以确定人力资源中每个人不同的角色和属性，将角色的开支纳入成本核算系统当中 考虑到医改进行的时间尚短，还有很多工作人员不能彻底地了解有关的制度和内容，所以，确定一名领头人，实现对整体财务工作管理人员的调配和掌控，这名领头人要有较强的责任心，且财会业务精通，实现对财务工作的有效规划。同时，确定如何优化成本控制措施，制定如何合理、适度地调节物品的应用方案，也需要进一步构思，实现对其科学、合理的指导 23实现成本费用的归集 医院的领导要一改以往传统的认知，积极引进先进的财务管理理念，引进先进的管理软件，充分提升信息化建设的准确性和效率，促进医院管理信息化的高效建设。医院在以往的基础上，拓宽原有的成本核算内容，将成本费用分为直接和间接两种费用。直接费用纳入科室的成本核算当中，而间接费用则根据相应原则分摊纳入。科室的成本主要包括了①人力消耗，其中包括了员工的基本工资、补贴以及各种福利和社会保险；②业务费用；③维修费用；④医疗材料损耗费；⑤房屋及设备折旧费用；⑥废物处置费等方面的内容。医院应进一步完善已经实行的成本管理制度，进一步优化其工作的方法，将成本计划、控制、考核以及分析等内容有效地结合，实现经营战略的优化，切实有效地提升医院成本利用效率，实现利润的最大化 3新医改背景下医院成本核算的人才培养策略 随着医疗改革的不断推进，医疗卫生对成本效益也越来越关注，加强对医院财务部门的有效监督和管理，进一步提升财务人员的专业素养，这将成为新医改背景下医院成本核算实践的