疲劳的诊断.pdfVIP

维普资讯 neralPractice Ju1．2005,Vo1．3,No．3 全科医学临床与教育2005年7月第3卷第3期ClinicalEducationofGe — — · 全科 医学继续教 育 · 疲劳的诊断 鲍德 国 1 疲劳的评估 音细而短；⑦不愿与同事们谈话 ；⑧总托着脸呆想； 1．1 疲劳的生物学评估 包括 ：①全面、系统的病 ⑨过分地想喝茶或咖啡；⑩不想吃油腻的东西；⑩很 史询问和体格检查，考虑诊断线索；②疲劳的一般检 想在饭菜上撒上辣味的调料；⑩总觉得手脚发硬 ；⑩ 查项 目；③只要有可能对病理性疲劳的病人 ，均需进 眼睛睁不开 ；⑩老是打哈欠 ；⑩想不起朋友的电话号 行必要 的辅助检查 ，必要时可考虑转诊进行特殊检 码 ；⑩爱把脚伸到桌上；⑥对烟过度嗜好 ；⑩不明原 查。 因的肥胖或体重下降；⑩易泻肚子或便秘 ；④想睡 1．2 心理学评估 ①对于明显不属于生理性疲劳 觉，但上床后却不易入睡。 和查不出任何阳性体征或辅助检查无任何阳性发现 轻微疲劳：通过当天或者周末的休息，能够缓 者，即可归人心因性疲劳或精神性疲劳；②心因性疲 解、恢复；中等疲劳 (慢性疲劳)：当天或者周末休息 劳者大部分处于亚健康状态 。 也不能恢复，要经过休假、药物、营养等较长时间的 1．3 疲劳患者的家庭、社区、社会评估 ①任何原 调适，才能恢复；过度疲劳：是过劳死的前奏，要十分 因的疲劳者，家庭因素都是重要的；②家庭调查，了 警惕 。 解致疲劳因素；③社区、社会因素也是产生疲劳的 2．3 职业性过劳 主要有 以下特征：疲劳感显著， 重要原因，对于心因性疲劳者更是如此 ；④社 区、社 继续作业会感到肉体和心理的痛苦 ；工作速度和准 会调查，了解致疲劳因素 。 确度下降；除了对直接从事的工作产生影响之外，工 2 疲劳的诊断 作以外的行为也产生影响；继续工作下去的意识和 2．1 方法和措施 ①依照疲劳的主要原因为思考 欲望减退；容易到达出现事故和错误的临界状态；所 线索 ；②对患者进行生物学、心理学 、家庭 、社区和社 需的休息时间显著增加 ；对工作后的 日常生活产生 会等 4个方面的评估 ；③随访观察：是诊断与鉴别诊 影响，变得消极。 断的重要手段 ；④如病情加重或长期无法确诊应考 2．4 过度疲劳 过度疲劳是 “过劳死”的 “预备 虑转诊 。 军”。 “过劳死”一词来 自日本 ，最早 出现在 20世纪 2．2 疲劳的 自我测量 以下 20项疲劳表现 中，具 70～80年代 日本经济繁荣时期 ，它不是临床医学的 备 2项以上为轻微疲劳；4项 以上为中等疲劳 (慢性 病名 ，而是属于社会医学范畴。在 日本 ，它被定义为 ： 疲劳)；6项 以上为过度疲劳。20项疲劳表现包括 ：① 过度的工作负担导致高血压等基础疾病恶化，进而 早晨懒得起床 ；② 电车或公共汽车开来了，也不想跑 引发脑血管或心血管疾病等急性循环器官障碍 ，使 着赶上去；③上楼时常常绊脚 ；④不愿与上级和外人 患者陷入死亡。 见面；⑤写文章或作报告时，总要出差错 ；⑥说话声 20世纪 70～80年代以来，日本