2012年临床执医技能真题.docVIP

2012 年执业医师考试真题复习 【1号题】 第一站 病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天 病历分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天 诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰 鉴别诊断：支扩 支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊； 提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。 技能操作：阑尾炎手术前消毒 提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以 上机：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊 2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏（胸片） 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德 【2号题】 病史采集：男55岁，腹痛伴血尿， 病例分析：COPD，慢支急性发作，I型呼衰？进一步检查，治疗， 体格检查：腋窝淋巴结触诊，问哪五组淋巴结，正常是怎么样的，左锁骨上淋巴结无痛，粘连见于胃癌：心脏叩诊，心界，问范围：腹部血管杂听诊，问能听到哪些杂音。 技能操作：幽门成形术消毒范围，还问小儿能不能用碘酊音消毒，应该是不能，有刺激性，还问腹部见一条索状包块见于什么，肠梗阻，癌，还有干结的大便，炎症也有可能吧， 上机：1.窦性心率不齐，2.支气管呼吸音，错了，3.正常心电图，4.阵发性室上性心动过速，5.肝癌CT，6.保护病人隐私 7.左尺骨骨折 【3号题】 病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦 病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克， 技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？2遍 体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹 见于什么疾病？慢性消耗性疾病 【4号题】 病史采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊 病例分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿 鉴别诊断：支扩，支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 体格检查：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动 提问：双眼角膜反射消失是为什么？昏迷患者 技能操作：右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药 上机： 1正常心电图 2室上速 胸片：主动脉型心 CT：脑出血 【5号题】 体格检查：语音震颤， 技能操作：胸外心脏按压 【6号题】 病史采集：糖尿病高渗性昏迷 病例分析：结核性胸膜炎 鉴别：干性胸膜炎，湿性胸膜炎 医学全在线 进一步检查：胸腔积液实验室检查，胸膜组织活检，CT检查 体格检查：肺听诊， 心脏听诊， 脾触诊， 身高测量 技能操作：穿脱隔离衣 【6号题】 病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。 病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。 体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射 技能操作：胆囊手术后拆线。 上机：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风 【7号题】 病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析： 体格检查：1.胸廓扩张度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。 技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 上机： 1.窦性心律不齐 2.湿罗音 3.左股骨骨折 4.硬膜外血肿 5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 【8号题】 病史采集：胃病 病案分析：血胸 体格检查：乳房及肝脏的初诊 穿脱隔离衣 【9号题】 病历分析：咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎 鉴别诊断：支扩 支气管哮喘 进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养 治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素 体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊 技能操作：阑尾区消毒 上机： CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音 【10号题】 病史采集：男子，29岁，转移性右下腹痛伴恶心2天。 病例分析：中年女性，50岁，无明显诱因全身多关节肿痛12个月。 诊断：类风湿关节炎 中度贫血 体格检查：腹股沟淋巴结触诊 体表标志：胸骨旁线 肩胛线 肋脊角 锁骨上窝 后正中线 技能操作：简易呼吸器的使用及相关问题：1.频率；2.潮气量；3.使用指征。 上机：1.收缩期吹风样