医务处对重点科室的检查.docVIP

医务处对重点科室、关键环节检查反馈 为进一步加强对急诊科和手术室等重点部门、关键环节等的管理，医务处于2012年6月18~19日对急诊科和手术室等重点科室、重点环节进行检查，现将检查情况反馈如下： 一、急诊科 布局合理，设备齐全，急诊服务及时、安全、便捷、有效； 急诊抢救工作及时，有上级医师进行指导或主持； 对输血和药物管理合理，严格执行查对制度。 存在问题： 我院住院患者太多，病房不能进一步收治患者，造成急诊科内滞留患者较多，影响急诊科的正常运行，有一定的医疗安全隐患； 急诊科“绿色通道”未能高效率地运行，未能更好地为所需患者服务； 留观病人及急诊病历管理混乱。 建议及意见： 加强与临床科室的沟通，及时请相关科室进行会诊，加快病人分流； 急诊科应更加完善急诊、入院、手术患者“绿色通道”的建设与运行，将急诊科的“绿色通道”落实到实处，以便能更好地为急诊患者服务； 科室质控小组加强病历的监控与管理。 手术室： 各项诊疗操作有规章制度和流程； 与重症监护室连接通道通畅； “七步洗手法”标识明显，参与手术人员按要求洗手； 有严格的输血与药物管理制度，对需要输血和用药的患者进行认真核对医嘱，严格执行查对制度； 严格履行有创诊疗操作制度及规范，确保手术及患者安全。 存在问题： 麻醉复苏室运行欠佳； 麻醉等待时间过长，手术病人周转缓慢； 未严格执行《手术病人安全核查制度》，术前、术中、术后三方核查制度未严格落实。 意见及建议： 进一步加强医护人员对各项规章制度、专科知识的学习； 科室充分发挥指控小组作用，加强科室医疗质量的监控； 加强医护人员的责任心建设。 医务处 2012.6.20 复查反馈 针对医务处于2012年6月份对急诊科、手术室检查中所发现的问题，以及两个科室制定的整改报告，医务处于8月15日对两个科室近两月整改情况进行复查。 复查情况如下： 整改效果： 急诊科加强了与临床科室和急诊患者的沟通，让患者转入相关科室或转院，加快了病人分流； 留观病人及急诊病历加强管理规范，效果明显； 手术室加强了术前、术中、术后的三方核查制度的执行。 存在问题： 急诊科“绿色通道”运行情况依然欠佳； 麻醉复苏室及麻醉等待时间改善不明显。