心血管系统常用药物不良反应的防治.pdfVIP

( ) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总 172 中国临床医生杂志 2008年 第 36卷 第 3期 ·专题笔谈 · 　 影响糖尿病控制 ,联用需增加降糖药剂量 。 口服 素胺合用升压作用增强 。与含醇饮料同服 ,可发生 避孕药可能需要少量调整降糖药用量 ,但不严重影 腹痛 、酸血症及体温过低 。 响病情 。皮质类固醇具有升高血糖作用 ,可减弱 5　阿卡波糖 降糖药作用 ,联用需增加降糖药剂量 。 异烟肼可 5. 1　临床表现 　肠鸣、胀气 、腹泻 、腹痛 、头痛 。实 使血糖升高或降低 ,联用应调整降糖药剂量 。 碳 验室检查及诊断标准 :注意有无低血糖 ,另外注意大 酸锂可升高血糖 ,有时导致糖尿病 ,一般对糖尿病控 量药物赋形剂所造成的肝功能损害 ,应检测肝功能 。 制无明显影响 。 保泰松可增强甲苯磺丁脲 、醋磺 5. 2　救治要点 　立即停用阿卡波糖 。1次大量 口 己脲 、氨磺丁脲 、格列嘧啶和格列本脲的降糖作用 , 服者 ,应做催吐、洗胃、导泻等治疗 。对症治疗 。 个别患者发生严重低血糖 。 咪康唑 :与 口服降糖 5. 3　注意事项 　药效及耐受性存在个体差异 ,用药 药联用可能出现低血糖 。去氧肾上腺素眼液可使 剂量应个体化 。饭前直接用少许液体吞服或与头口 2 型糖尿病患者血糖升高 。 丙磺舒 :可使氯磺丙 食物一起嚼服 。治疗期间严格控制饮食 。不能自行 脲从体内清除的时间延长 。 奎宁、奎尼丁治疗疟 中断正常的服药 ; 否则会引起血糖升高 。同时接受 疾时可能出现严重的低血糖 。 胰岛素或其他抗糖尿病药物治疗的患者 ,如果因为 4　二甲双胍 本品减少了胰岛素需求量而产生低血糖时 ,必须服 4. 1　临床表现 　头晕 、阵发性上腹部疼痛 、恶心、呕 ( ) 用葡萄糖而不是普通食糖 蔗糖 来调节 。如血糖 吐咖啡色液体 、神志不清 、抽搐 、低血糖及乳酸性酸 浓度降至低血糖范围 ,则应适当减少这些药物的剂 中毒 。实验室检查及诊断标准 : 血乳酸盐浓度 量 。如果不遵守规定的糖尿病饮食进餐 ,则肠道不 7mmo l/L ;在未稀释的血浆中阴离子差 30mmo l/L , 良反应可能加重 ;如遵守饮食规定仍有严重不 良反 伴有酮体阴性反应时 ;体内乳酸盐大量堆积时 ,乳酸 应 ,可适当减少剂量 。应避免与抗酸药 、考来烯胺 、 可竞争性地抑制肾小管对尿酸的排泄 ,故能使血中 肠道吸附剂和消化酶制剂同时服用 , 以免降低阿卡 尿酸水平升高 。因而测定血中尿酸浓度可间接反映 波糖的作用 。 ( ) 血乳酸盐水平 血尿酸正常值 7m g/ dl 。 4. 2　救治要点 　立即停用双胍类药物 。1次大量 心血管系统常用药物不良反应的防治 口服者 ,应做催吐、洗 胃、导泻等治疗 ,尽快清除药 物 。给予补液 ,补充生理盐水 、葡萄糖 ;碳酸氢钠注 车 　在 　前 射液纠正酸中毒 ,碳酸氢钠用量要比一般用量大 。