医疗质量管理.ppt

４．急诊质量管理 设置合理、人员固定、医生胜任 绿色通道、项目齐全、及时准确 设备完好、药品可靠、操作正确 制度完善、流程合理、配合默契 急诊病人诊疗工作流程图 急诊病人 急诊挂号 急诊接待 普通病人 内外妇儿五官 诊断 危重病人 内科急诊 外科急诊 辅助检查 检验科 影像科 特检科 诊断 处方 ICU监护 紧急处置 手术治疗 取药离院 病情稳定 办手续 急诊抢救 转送科室 急诊科送病人住专科 住院 常规处理 陪送检查 死亡整理 病情恶化 送太平间 总值班 医务处 留观或出 院 医疗人员 急诊 抢救 护理人员 住院或 手 术 医技 科室 后勤 保障 新闻 媒体 急救 中心 疾控 中心 上级主管 部 门 医院分管 领 导 保卫处 110指挥 中 心 转院 工 作 流 程 示 意 图 急 诊 批 量 病 人 处 置 ５.重症监护病房质量管理(ICU) 严格制度、坚守岗位、高度负责、服务到位 严密观察、处理及时、抢救得当、记录准确 合理配置、素质较好、技术较高、善于协调 ＩＣＵ病房医疗工作流程图 ICU病房 医疗工作 管理工作 护理工作 查看病历查体 进入ICU病房 制定诊疗计划 进行心理护理 安置床位 医疗操作 开检验单 书写病历 下达医嘱 建立各项监护 书写护理病历 执行护理计划 完成护理病历 取药发药 其他处置 实施护理 进行治疗 病程记录 执行医嘱 完成病历 死亡 出院 好转 转至相关科室 办理相关手续 观察病情 调整方案 危重病人 ６.传染病质量管理 严格执行法规、严把疫情报告 建立相关科室、控制院内感染 定期人员培养、保护人身安全 不合格服务控制工作流程图 不合格服务分类 有形不合格服务 无形不合格服务 领用不合格 仓库领回 重新检验 由采购处理 进货不合格 不合格标识 检验验证 退换或索赔 管理制度 内部不协调 流程不合理 重新修改 医疗质量 医德医风 服务态度 认真整改 质控部门 详细记录 原因分析 进行落实 改进措施 医院不合格 服务项目 原因分析 纠正措施 基本技能 操作常规 专项治理 质量控制 提出问题 识别问题 确认问题 分析问题 纠正问题 预防问题 4.12 ☆ 相关科室要求 布局合理、分区明确、通道顺畅 组织健全、制度完善、执行认真 定期监测、及时反馈、持续改进 ７.检验质量管理 集中设置、统一管理、资源共享 统一标准、统一质控、保证质量 布局流程、安全合理、满足临床 文件完整、操作准确、保护设备 生化室室内质控流程图 溶解标准血清 　　分装 (每份40？L) -20℃保存 解冻至室 并温摇匀 随当日标本 上机检测 查看结果 每天工作前 取出一支 检验结果正常 保存质控结果 某些项目失控 检测试剂仪器 对失控项目定标 保存质控结果 检验科室间质控流程图 省临检中心发出 指控物(月、季) 免 疫 室 按要求将指控 物 溶 解 摇 均 随当日标本检测 填写指控报告单 指控报告单寄省 临 检 中 心 省中心发回结果 科分析失控原因 调整仪器状态 更换 试剂 资 料 存 档 失控项目定标 临 检 室 生 化 事 ８.病理质量管理 建立标本核对制度 报告及时准确规范 冰冻蜡切符合率高 标本保存符合规定 病理工作满足临床 病理标本检查工作流程图 门诊标本 送病理科 固定取材 脱水浸蜡 包埋切片 镜下分析 入微机完成图文报告 建档保存 手术标本 院外标本 难判断组织来源、分型 集体会诊 免疫组化组织化学 外地会诊 发至相关科室 确 诊 标本储存 确 诊 　９.影像质量管理 设备设施、全天满足临床 操作规范、实行质量控制 影像资料、符合临床需要 报告及时、准确审核规范 环境保护、个人防护达标 突发事件、应急措施得力 CT、MRI检查工作流程 门诊患者 门诊医师申请单 门诊划价收费 住院患者 主管医师申请单 住院处记帐 登记编号预约 扫 描 摄 片 读 片 诊 断 诊断报告 明确诊断 未能确诊 登记存档 门诊办理住院 交付报告 增强扫描 确定诊断 仍未确诊 其他相关检查 １０.药事质量管理 贯彻落实、有关法规 布局合理、管理规范 药品供应、满足临床 临床药学、配合临床 合理用药、监督指导 特殊用药、安全保管 药品管理 施行药品招标—