医院数据一体化整合和建设数据集成平台的体会.pdf

医院数据一体化整合及建设数据集成平台的体会 ① ① ① ① 牛启润 吴向群 谭志明 陈荣山 ①中山大学附属第二医院信息科，510120，广州市沿江西路 107 号 中山大学附属第二医院建于1835年11月，是中国最古老的西医院，包括两个院区和 一个门诊部。医院目前开放床位1 380张，二级临床部门30多个，年门急诊量170多万 人次，年出院患者3.6万人次，年手术量22 000多例。医院的信息系统起步较早，1997 年就建立了门诊、住院、药房药库管理，人事工资和财务管理等系统。近几年，随着医院 的不断发展，信息系统的建设也一直没有停止过，院区之间在2004 年已经实现了千兆连 接，信息系统也制定了中期发展规划。目前已建成包括 HIS、LIS、PACS（RIS）、专科电 子病历、体检、财务管理、库房管理、手术麻醉等系统，今、明两年将重点建设电子病历、 心电监护等临床信息系统。 1 信息系统建设过程中存在的问题 信息系统建设为医院各项业务的快速增长提供了有力的技术支持，但随着临床提出的 需求越来越多，面向管理的信息系统已无法满足需求。为此，我们制定了医院信息系统发 展的三年规划，志在打造以患者为中心，面向临床的医院信息化平台。 随着信息系统的增多，信息共享问题再次提到日程上来。目前的问题不仅表现在新旧 系统的互联上，还表现在与历史遗留系统的互联及未来升级和扩展的高昂成本上。为解决 此类问题，在过去几年里，我们也花了很大精力采用紧耦合的方式对其中一些系统进行互 联，解决了存在已久的信息孤岛问题。但随着系统的增多，特别是相互之间有数据交换的 系统增多，遇到的困惑也越来越多，主要集中在以下三个方面： 1.1 互联的系统数量上升 此时，其复杂程度和成本就呈爆炸性增长。互联系统中的任何 拓扑改动，或期间进行的系统升级，都很难保证系统之间数据传输不出问题。 1.2 对于已经淘汰的系统来讲 其数据往往在 4、5 年甚至更长时间以后还将用到，但因 为多种原因，这些系统中有价值的数据不能被迁移到新系统。我们的旧门诊系统在 2003 年已经停止使用，但由于旧的数据财务部门还经常会用到，所以至今还保留并运行着。随 着数据具有很高研究价值和临床价值的系统的更新换代，可以预见，虽然可以通过新系统 抽取整合旧系统的方法来保留旧数据，但代价比较高，且数据未必完整。可以说，若没有 更好的替代方式，系统的更新换代必将更为困难，除非能够保证采用同一供应商的产品， 但系统的更新换代往往意味着更换供应商。 1.3 未来必须解决的新问题 通过标准的HL7传输数据或非标准的通过中间表或视图传送 数据，虽然暂时解决了系统间的数据交换，但仅仅是一小部分数据被共享，解决了系统运 行中数据传输的问题，并未解决数据的完全共享。若需要对临床或运营管理决策而进行深 度数据挖掘工作时，还要对各个系统的数据再次操作，浪费人力物力。 177 2 数据集成平台的提出 为了解决以上问题，我们也进行了一系列研究，希望需求到一种能够解决以上所有问 题的单一解决方案，但答案是否定的。 目前，虽然系统之间的数据共享在数据交换层面解决了信息孤岛问题，但对于患者来 说，在医院所产生的各种数据还是分散存在于门诊、住院、LIS、PACS、体检等系统中。 虽然电子病历系统整合了患者在院就诊的大部分数据，但若想全面了解患者就诊的各种信 息，还需分别通过不同系统来查询。对医院各级管理者来讲，要想了解全面的医院运营信 息，也要通过综合不同系统的信息来完成。信息孤岛的问题还没有得到真正的解决。现在 市场上针对部门级系统(也称为信息孤岛)的互联及协同工作有许多不同的解决方案，其中 [1] [2] [3] 不少是基于消息机制或集成引擎 、EAI(企业应用总线) 、SOA(基于服务的体系架构) 、 ESB(企业服务总线)[4]或其他类似技术。不少基于特定情况的数据库中间表的方案也有广 泛应用。无论具体的技术或产品是什么，这些方案都可以归进同一范畴，即互联方案，或 称之为协同工作方案。 互联协同工作是从供应商的角度来看问题。从信息科主任的角度看，仅仅