痉挛性斜颈治疗案例.doc

痉挛性斜颈的治疗案例 我本人从事神经内科20余年，对痉挛型斜颈并不陌生。痉挛性斜颈它是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病以成年人多见，至今病因不明，根据文献报道，痉挛性斜颈的患病率大约是9／10万。其发病率 与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为50-60岁，70％-90％的病人在40-70岁之间发病。 病人的病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度.本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢,1-5年后呈停滞状态.此病难以 治愈。 临床上药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体 促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂 、GABA能药等。虽然有一定的疗效，当不能根治。 作为一名神经科的大夫，为病人解除痛苦是医学工作者的义务，也是我们的责任。从医二十多年，看着他们每天痛苦的与病魔斗争，而我却无能为力，我很惭愧!最近看到电视上有报道，威海国安医院攻克了痉挛性斜颈这一顽固疾病。给痉挛性斜颈的患者带来希望 。为治疗痉挛性斜颈开创了新天地，分离型脑起搏器对医疗界攻克痉挛性斜颈做出了突出贡献。 分离型脑起搏器的问世，引起了医疗界的广大关注。对此我也对威海国安医院和分离型脑起搏器有所了解。 分离型脑起搏器是如何治痉挛性斜颈的呢？ 首先分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两 大功能。　　一、经颅磁刺激：　　将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。 TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨 论。　　其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。 磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：　　1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。　　2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。　　3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。　　二、经颅电刺激：　　TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小50—70%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。 分离型脑起搏器应用于临床很多年，治疗的患者多不胜数。 下面是一些典型成功的病例 威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗帕金森合并肌张力障碍患者邹桂华录像资料 （下载后点击进入网站） 邹桂华 女 68岁，因全身肌肉痉挛震颤，右侧肢体及颈部扭转5年，于2009年8月5日入院。??? 患者于5年前初发病时仅表现为右眼肌抽动，不能睁闭，后抽动的范围不断扩大，遍及四肢全身，右侧抽动为主，头向右侧扭转，持续性强烈收缩抽动，不能走路，不能进饮食，耳鸣，曾去北京天坛医院、北京宣武医院诊断为“帕金森综合症、肌张力障碍”，给予抗帕金森药物治疗无效，后给予肉毒