新生儿医疗纠纷.ppt

* * * ——新生儿医疗纠纷的防范 新二科业务学习 ? 医疗服务是一种与人“打交道”的工作，服务的对象大多是痛苦中的病人和情绪焦虑的患者家属。它既服务于躯体，也服务于精神；服务于从生前到身后的“超生命过程”。 由于医疗服务过程的高风险性和后果的不确定性，加上医疗技术水平和诊疗条件的限制，医患双方对诊疗预期的差距，医务人员的过失等。因医疗而导致的纠纷常见不鲜。因诊疗而发生的事故随时可见。 由于医疗事故是关系到“身体权、健康 权，甚至是生命权的大事。古、今、中、外 都是社会的焦点和公众的热点。 宁可错杀三千， 不可放走一个 ----------中国古代医疗事故 明成祖朱棣(1360～1424年)。汉族，明朝第三位皇帝。朱元璋第四子。 功绩： 第一个定都北京的汉人皇帝，奠定了北京此后500余年的首都地位； 组织学者编撰长达3.7亿字的百科全书《永乐大典》； 设立奴儿干都司，以招抚为主要手段管辖东北少数民族； 更令他闻名世界的是派郑和七次下西洋，最远到达非洲东海岸，沟通了中国同东南亚和印度河沿岸国家。明成祖可谓功绩累累的一代雄主。 二吕惨案 永乐十八年(公元1420年)，成祖独得天宠、准备立为皇后的王贵妃生病，太医治死了王贵妃，明朝皇帝朱棣不仅杀死了主治太医，灭了他的三族几百余人，又杀死涉嫌下毒的妃子、宫女、太监、官员及其家属3000多人。 太医出了医疗事故就要人头落地，但是在中国历史上，只有明朝的二吕惨案杀人最多。 “宁可错杀三千，不可放过一个。”这句话就是出自二吕惨案，是由医疗事故引起。这是后人咒骂朱棣的杀人疯狂。 医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人发生不良后果，由此产生与医疗机构及医务人员发生的争议。 据中国医师协会《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院： 发生医疗纠纷66起/年； 发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人； 单起医疗纠纷最高赔付额达1300万元，平均每起赔付额为10.81万元。 近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。 近年来医疗纠纷的新特点 数量多，范围广； 提出诉讼多，期望值高； 媒体介入过多； 破坏性严重； 处理难度大。 技术水平低，对病情估计不足 服务态度差，患者难于接受 法制观念不强 不严格执行诊疗护理规范 侵犯患者合法权益 服务技能与技巧欠缺 不讲礼仪 不懂营销 缺乏沟通技巧 医务人员之间互相拆台 护理方面的医疗过失纠纷 护理贯穿医疗的整个过程，由于护理方面的过失引起的纠纷也很常见。主要有护士责任心淡薄，不严格执行核对、交接班、巡视病房等规章制度。 病人突然发生特殊情况而没有人去理，可能会造成严重的不良后果。 还有由于核对不细而打错针、发错药的过失更为常见。 新生儿病房是医疗纠纷的高发区。新生儿病房一旦出现医疗纠纷不仅严重干扰新生儿病区的正常工作，耗费大量的人力物力，而且多伴有高额的赔付诉讼。 诱因： 1. ?新生儿病房是完全封闭管理，患儿在住院期间病情变化等情况全部由医生告知，家长容易心存疑虑,甚至猜忌,而缺乏信任往往是形成医疗纠纷的基础。 2.期望值过高：多数家长认为现在医疗水平很高,患儿送进新生儿病房就是送进了“保险箱” 。加上新生儿病房收费高昂，一旦出现病情恶化,或者出现不可预计的合并症后,一些家长会认为是医方没尽到责任,是“医疗事故” 3.新生儿病房人员配备紧张是我国医院的现状，基础护理质量不能保障，可能致使住院患儿出现鹅口疮、红臀、皮炎等合并症, 一旦被家长发现，极易引发医疗纠纷。 4.新生儿疾病存在专业性强且病情变化快的特点, 要求在接诊患儿入院时要认真全面地做好体格检查,准确诊断病情,并正确评估可能出现合并症的风险。 5.医务人员一时情绪低落、或者服务技巧有欠缺。一旦病情的发展与患儿家长的心理预期形成反差时,服务态度问题常成为引发医疗纠纷的导火索。 高危人群 1 饮酒者, 个别人借酒发疯，制造事端 2 有犯罪纪录，劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者 3 穷人或经济拮据 4 职工家属或熟人，擅自减化医疗程序，以致漏诊、误诊，留下纠纷隐患 5 家属有学医的，熟悉医疗行业之中瑕疵 6 多系统多器官有病变或有潜在生命危险的人 7 吸毒人员 8 珍贵儿，治疗效果达不到家属要求的 9 与其他