9-水电酸碱2.pptVIP

* （外科病人的体液失调） 滨州医学院 外总教研室 夏国华 外科学 * 外科病人的体液失调Disorders of Body Fluid in Surgical Patients 山东省医药卫生重点学科 山东省临床营养与代谢重点实验室 滨州医学院附属医院临床营养中心 滨州医学院附属医院外科 * 三、低渗性缺水（慢性、继发性） （一）概念： 缺钠多于缺水，细胞外液低渗，血清钠低于135mmol/L，水向细胞内转移，引起细胞内水多，细胞外液减少。 （二）病因：——慢性丢失 ⑴消化液持续丢失：反复呕吐、长期胃减、各种瘘⑵大创面慢性渗液⑶肾排钠过多：用排钠利尿剂未注意补钠⑷等渗缺水治疗时补水过多，矫枉过正。 * * * （三）病理生理 细胞外液渗透压↓ ADH↓ 肾重吸收↓ 尿量↑（早期）   血容量↓ 血容量 →肾素醛固酮兴奋→重吸收↑→尿少↓  剌激垂体后叶--ADH * 机体首先的反应是维持机体渗透压而多尿，这样招至血容量进一步下降，机体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保水,维持血容量，因而尿少，故会出现尿先多后少，尿比重↓。  低渗性缺水为什么会出现尿先多后少？ * （四）临床表现：(一般无口渴) 轻