非冠心病胸痛患者心外膜脂肪及冠状动脉血流储备的相关性.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 848 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．6 Dec．2014 · 论 著 · 非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流 储备的相关性 张 沫 ，李昭屏 ，李卫虹，李 丹，刘丽娜，冯新恒，高 炜 (北京大学第三医院心内科，卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室 ，北京 100191) [摘 要]目的：分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardialadiposetissue，EAT)与冠状动脉血流储备(coro— naryflowreserve，CFR)的关系，探讨 EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值。方法：冠状动脉造影或冠状动脉 CT证实各冠状动脉血管直径狭窄50％的非冠心病胸痛患者62例，经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷 负荷冠状动脉左前降支的CFR，分析EAT厚度与CFR的关系。结果：完成CFR测定者61例 ，平均 CFR为2．98± 0．67；其中出现冠状动脉微循环障碍 ，即 CFR3者 34人 (56％)，平均 CFR为2．52±0．32；CFR≥3者27人 (44％)，平均 CFR为3．56±0．52。CFR3组 EAT厚度明显大于CFR≥3组 [(3．4±0．8)mmus．(2．3±0．6) mm，P0．001]，EAT厚度与 CFR呈显著负相关 (r=一0．668，P0．001)。Logistic回归分析显示，EAT厚度是冠状 动脉微循环障碍的独立影响因素(OR=7．78，95％C／：2．44—24．79，P=0．001)。ROC曲线分析显示，EAT厚度 2．9mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR3)的敏感性为82．4％，特异性为92．3％(曲线下面积0．860，P0．001)。 结论 ：冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加 ，L-~b膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素；心 外膜脂肪厚度2．9mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性。 [关键词】超声心动描记术 ；心外膜脂肪；冠状动脉血流储备 ；冠状动脉循环；微循环 [中图分类号]R541 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)06-0848-06 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．06．006 Correlationbetweenepicardialadiposetissueandcoronaryflow reserveincoronary heartdiseasepatientswithnochestpain ZHANG Mo ，LIZhao—ping ，LIWei-hong，LIDan，LIU Li-na，FENG Xin．heng，GAO Wei (DepartmentofCardiology，PekingUniversityThirdHospital；KeyLaboratoryofCardiovascularMolecularBioloyg and RegulatoryPeptides，MinistryofHealth，Beijing100191，China) ABSTRACT Objective：Toassesswhetherepicardialadiposetissue(EAT)thicknessisassociatedwith coronaryflowreserve(CFR)andcouldbeusedtodetectcoronarymicrovasculardysfunction．Methods： Weenrolled62nondiabeticpatientswhounderwentcomputed tomographyangiographyorinvasivecoro． naryangiographyandhadnoobstructivecoronary artery disease．CFR andEAT thicknessweremeasured bytransthoracicDopplerechocardiography(1TrDE)．Results：Inthestudy，atotalof62patientswer