高血压及肾脏.pptVIP

潘火社区卫生服务中心 陈金龙 肾脏知识: 肾脏就是我们俗称的“腰子”，人体内有两个外形如扁豆、呈红褐色的肾脏。 肾脏看起来并不大，它长10~12厘米．宽5~6厘米，厚3~4厘米。 重量仅有130克左右。 它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。 因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们为“腰子” 高血压的危害 高血压与肾脏的关系 一、肾脏是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。 二、若高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加剧了高血压的严重程度，造成肾损害与高血压之间的恶性循环，并进一步导致心脑血管病。 高血压与肾脏损害原因： 为何肾脏病患者和高血压患者需要低盐饮食 第一，经研究表明，盐的摄入量与血压水平呈正比，即人体摄取盐量越多，血压水平就越高，每日盐摄入量每增加1克，平均血压上升2mmHg； 第二，我们的肾脏病患者大部分都有水肿，成人每天需要盐约为3-5克，如摄取盐过多可造成体内水分潴留，导致病情加重 何为低盐饮食？ 食盐也称氯化钠（1克食盐含钠393毫克），低盐饮食要求每日钠摄入量小于2000毫克，即每日食盐摄入量小于5克。很多人可能误会这个“5克”，这里所说的“5克”并不是指盐的净重，因为在我们的日常饮食中，即使我们做饭烧菜不放盐，食物中已经约含有2-3克盐。因此，低盐饮食要求我们每日食盐摄入量小于3克（相当于10-15毫升酱油或一个中华牌牙膏盖装满盐的量），同时饮食中忌用一切盐含量高的食物，如咸菜、咸蛋、咸肉等。 日常生活中如何做到低盐饮食 第一，避免吃含盐多的腌制品（如酱菜、咸肉）及加工食品（如方便面、火腿肠等）； 第二，少用含盐多的调料，如味精、鸡精、酱油等； 第三，可适量使用其它调味品，如酸、辣、甜及辛香料（如葱、姜、蒜、五香、花椒等）； 第四，改变炒菜时放盐多的习惯，炒菜时尽量少放盐； 第五，使用可以盛装3克盐的盐勺来衡量（一个普通啤酒瓶盖平装满一盖盐约5-6克）； 第六，使用食品前先了解食品的盐含量，尽量少吃含盐量高的加工食品。 目前市场上有低钠盐出售，那么低钠盐是否适合肾脏病患者呢？低钠盐较普通食盐的钾含量要高出30%以上，因此，低钠盐其实就是低钠高钾盐。食用低钠盐对单纯控制血压有帮助，但对肾脏病患者，尤其是肾功能不全的患者，摄入钾含量过多，会出现血钾过高，导致心律不齐等不良后果。因此，低钠盐绝对不适合肾功能不全的患者。 五、如何选择理想降压药物？ 降压效果好，长效，保持平稳降压。 副作用小，服药方便。 对血糖、血脂代谢影响小。 能减少心、脑、肾并发症发生。 高血压全并肾脏疾病的药物治疗 1、肾脏疾病（包括糖尿病肾病）应严格控制血压(130/80mmHg)， 2、当尿蛋白1g/d时，血压目标应125/75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。 3、一般需用一种以上，甚至三种药物方能使血压控制达标，首选ARB/ACEI，常与钙拮抗剂、小剂量利尿剂、?-受体阻滞剂联合应用。 4、当血肌酐2mg/dl时，推荐用袢利尿剂。应逐渐增加用药品种和剂量，避免使血压过急地下降，同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。 5、在同等降低血压的前提下各种不同降压药物对延缓肾脏病变的进展影响可能完全一致；但有一些研究提示使用ACE-I和/或ARB对蛋白尿的减少以及延缓肾脏病变的进展有利。 SAVE YOUR HEART Protect. 什么是血压？ 血压— 血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力。 高血压的定义 高血压的定义： 在未用抗高血压药情况下， 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。 收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压的病因是什么？ 遗传因素 环境 超重 膳食中高盐 中度以上饮酒 其他： 吸烟、年龄、紧张、 血液粘稠度、高脂血症、 社会经济及心理因素 我国高血压的现状： 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%， 患病率高 死亡率高 致残率高 三高 知晓率低 服药率低 控制率低 三低 不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 三个误区 高血压 脑卒中与TIA 外周动脉疾病 左心室肥厚 心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 肾功能不全 死亡! 肾功能不全与高血压 高血压是导致肾功能不全的原因之一。 统计资料表明，原发性高血压中约10~15%将发展至肾