颈推脊髓损伤治疗原则.docVIP

4、颈推脊髓损伤的治疗原则 4. 1全身治疗 (1)始终保持呼吸道通畅，保证供氧;(2)维持血液循环，保持收缩压在12kPa以上，保证脊髓血供;(3)维持水电解质平衡，保证充足营养;(4)高热病人应及时 采取降温措施;(5)保持有规律的排便习惯;(6)防止并发症，如呼吸道感染、肺不张、泌尿系感染、褥疮等。 4. 2药物治疗 4. 2. 1肾上腺皮质激素选择应用地塞米松或甲基强的松龙，在急诊室即开始使用，前者为20mg,1次/d,3d后逐渐减量，连续使用7-10d;后者为15mg/kg/d , 分4次使用，3日后逐渐减量，7-lOd停药。近年来有人主张大剂量激素冲击疗法，但仍有争议。 4. 2. 2利尿剂选择应用或交替使用速尿(20mg,1-2次/d，连用6-10d),20%甘露醇(1-2g/kg,l次/6h,连用7-l0d),50%葡萄糖(60m1静脉推注1次/4-6h). 4. 2. 3其他药物如抗肾上腺素能化合物、纳洛酮、促肾上腺激素释放激素(TRH)、二甲亚矾(DMSO) ,酶疗法、巴比妥类药物均处于实验研究阶段，临床偶有少量应用报告. 4. 3高压氧治疗 脊髓损伤早期应用效果较好，有条件者于伤后4 -6h使用，以2. 5个大气压的高压氧治疗，每天1一2次，每次1一2h。 4.4局部降温治疗 即在脊髓损伤局部利用降温装置采用冷却液进行较长时间灌注的冷却