临床输血管理.ppt

临床输血管理 卫生部血液安全研究重点实验室主任 卫生部血液标准化委员会 副主任委员 中国输血协会 副理事长 浙江省献血领导小组 成员、办公室副主任 浙江省输血协会理事长、 首席科学家 浙江省血液中心主任、书记 浙江大学硕士研究生导师 严力行教授 自然灾害和突发事件（停电） 切尔诺贝利核事故遇难者墓地 应急能力建设 重特大突发事件（人为或自然的）时医疗急救用血的能力 突发传染病时医疗急救用血的能力 稀有血型的应急能力 浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库 2、阻断经输血传播疾病逐步出现的部分人类经输血传播疾病 2002年底至2003年初—— SARS 1998年—— 西尼罗河病毒性脑炎 1996年—— 新雅克氏病（人类疯牛病） Creuzfeldt-Jakob Disease 1989年—— 戊型肝炎基因发现 1981年—— 美国AIDS 1977年—— 汉坦病毒流行性出血热 ，丁肝病毒 1976年—— 美国费城军团病（嗜肺性军团病） 1976年—— 埃博拉病毒(Ebola） 1974年——输血后非甲非乙肝炎（丙肝） 1965年—— 澳抗发现 全血捐献者的病毒筛查 举例USA Epidemiology of HBV 2005 2005美国 HBV流行病学 HBV NAT Testing HBV核酸检测 Tests for HBV Infection Serological HBsAg/ anti-HBs Anti-HBc HBeAg/anti-HBe Nucleic acid 核酸 HBV (DNA) NAT Estimated Incidence of Acute HBV InfectionUnited States, 1980-2003急性HBV感染估计发生率，美国，1998-2003 Reported Risk Factors for Acute Hepatitis BUnited States 2000-2003报道的急性HBV危险因素，美国，2000-2003 启示 从美国阻断经输血传播HBV给我们启示 1、中国是肝炎大国 2、中国目前仅对献血者HCV和HB感染筛查 其他肝炎仅靠ALT筛查 3、中国还无条件开展献血者的核酸检测 4、阻断TTI，如 Syphilis、HIV 等都面临同样的问题 TTI “Iceberg”经输血传播疾病的冰山现象 3、细菌污染 4、免疫相关的输血不良反应 红细胞血型系统 血小板血型系统 HLA抗原系统 血浆蛋白抗原抗体系统 三、依法临床用血管理 确保临床用血安全 1、规范临床用血管理 《中华人民共和国献血法》 《血站管理办法》 《血站基本标准》 《中国输血技术操作规程》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》 《中华人民共和国传染病防治法》 《 新　刑 法 》(333-337) 《脐带血造血干细胞库管理办法》 部颁《医疗机构临床用血管理办法》 第二条：医疗机构不得直接使用脐带血 第四条：医疗机构临床用血由县级以上卫生行政部 门指定的血站供给（自身输血除外） 第五条：医疗机构应当设立“临床输血管理委员会” 第六条：二级以上医院应设置独立的输血科（血库） 第十一条：输血适应症之一：Hb 100g/L,Hct 30％ 输血审批： 一次输血2000ml需输血科会