医疗机构监督管理.ppt

* * * 其二，医疗机构聘用非卫生技术人员行医。 医疗机构虽然具有合法资格，聘用非卫生技术人员属于行医中的违法；但是，被聘用者无权能、无资格，其行医属于非法行医行为；医疗机构的行医活动属于面上的正当合法，环节点位上的非法。 * * * 其三，医疗机构对外出租承包科室。 医疗机构虽然具有合法资格，出租出包科室相当于将《医疗机构执业许可证》出租、出借、转让，属于行医中的违法；但是，承租承包者以获得的假象权能、资格开展诊疗活动，实际上无资格、无权能，属于非法行医活动。 * * * 其四，擅自开展性病诊疗活动。 没有取得《医疗机构执业许可证》开展性病诊疗活动，是严格意义上的非法行医活动，应当严厉打击；医疗机构未经批准开展性病诊疗活动，虽然可以属于行医中的违法，但是，性病诊疗活动是特别审查许可项目之一，属于医疗机构局部职能的非法行医活动。 * * * 其五，非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术。 一是须经批准才能实施的行为，未经批准属于无权能的非法； 二是属于严重损害社会利益的非法； 三是属于触犯法律严厉禁止性规定的非法。 机构无证行医表现形式 擅自执业 表现形式： —未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的；（吊销、注销） —通过买卖、转让、租借等非法手段获得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的； —使用伪造、变造的《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的； —未取得《医疗机构执业许可证》的药品经营机构开展诊疗活动的； 表现形式： —医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的； —非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的; —未经许可和变更登记单位内部医疗机构向社会开放的。 —医疗机构冒用标有其他医疗机构标识的票据、病历册、处方及检查申请单、报告单、各种医学证明文件、药品分装袋、制剂标签等。 —医疗机构未取得《母婴保健技术服务执业许可证 》开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术、终止妊娠手术 及助产技术业务。 人员无证行医（非法行医） 以不正当手段取得医师执业证书行医的 违反《执业医师法》有关规定的（37条的12种行为） 未经批准擅自开办医疗机构行医 非医师行医的 人员无证行医（非法行医） —经注册的医师在非医疗机构内行医。 —取得《医师资格证书》后，未经注册取得《医师执业证书》行医的。 —未取得《母婴保健技术考核合格证书》，而从事母婴保健技术服务（婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术、终止妊娠手术助产技术等）。 —未取得《医疗气功技能合格证书》，而从事医疗气功活动。 《医疗机构管理条例》 第四十四条　违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。 《执业医师法》 第三十九条 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 * * * 四、医疗服务执法中的问责 过错行为 原因分析 依法履职 对策探讨 目标：医疗服务执法中的零追责 * * 相关统计数字 2007年1月至2008年9月，全国检察机关查办卫生系统渎职侵权案件199人，其中其中玩忽职守罪105人；滥用职权罪19人。 2009年全国检察机关查办卫生系统渎职侵权案件105人，其中其中玩忽职守罪65人；滥用职权罪19人；非法搜查罪4人；受贿罪4人；传染病防控失职罪2人。 * * 特点 发生在履职过程中； 涉及犯罪罪名较为集中，其中前三位是：玩忽职守罪、滥用职权罪、非法搜查罪； 基层卫生监督主管负责人涉及渎职犯罪较多； 刑事问责呈上升趋势。 （一）医疗执法监督被问责的过错行为 １、不履行法定职责； ２、超越法定权限执法； ３、认定事实不清、主要证据不足； ４、行政执法程序违法或有缺陷； ５、适用法律、法规、规章错误； ６、滥用职权侵害单位或个人合法权益。 （二）医疗执法监督被问责的原因分析 个别执法人员执法不力、执法不严——不会监督、不敢监督、不擅于监督 １.对承担职责认识不到位，职责意识不强，该发现问题没发现、该处理没处理； ２.履行职责不到位，发现问题不及时采取措施，导致危害进一步扩大； ３、执法措施不到位，以罚代刑； ４.个别人员徇私舞弊，执法犯法。 其他因素 法律法规滞后或不完善,严重影响职能部门作用的发挥; 相关协作机制不健